Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 9

Nie wykryliśmy wpływu karmienia piersią na rozwój celiakii: średni czas karmienia piersią był bardzo podobny u dzieci wysokiego ryzyka, u których rozwinęła się choroba trzewna i u osób z ryzykiem, u których nie rozwinęło się zaburzenie ( Odpowiednio 5,6 i 5,8 miesięcy). Nie zaobserwowaliśmy ochronnego działania polegającego na wprowadzeniu glutenu podczas karmienia piersią, ale nasze badanie nie zostało zaprojektowane w celu rozwiązania tego problemu, który został oceniony w europejskim badaniu PreventCD, o czym informują Vriezinga i in. w tym wydaniu Journal.32 Zdiagnozowaliśmy autoimmunologię celiakii i jawną chorobę trzewną zgodnie z aktualnymi wytycznymi.33,34 Wysoka obserwowana przez nas 5 lat choroba autoimmunologiczna celiakii może wskazywać, że epidemia celiakii nadal wykazuje tendencję zwyżkową, ponieważ wiadomo, że celiakia może rozwinąć się u osób w każdym wieku, w tym osób w wieku podeszłym5. Szacunkowe dane dotyczące występowania autoimmunizacji celiakii obejmowały pacjentów z potencjalną chorobą trzewną, z których wielu miało utratę przeciwciał z normalną dietą, w czasu. Długoterminowe rokowanie dla dzieci z przejściową autoimmunologią choroby trzewnej pozostaje jeszcze ustalone; jawna choroba trzewna może rozwinąć się w niektórych z nich w czasie.35
Możliwe, że nie doceniliśmy liczby dzieci, u których rozwinęła się choroba trzewna z powodu niepełnej obserwacji, ale jawna choroba trzewna rozwinęła się u znacznej większości dzieci w ciągu pierwszych 5 lat życia, a u 80% osób, u których stwierdzono celiakię. choroba rozwinęła się, zrobiła to w ciągu pierwszych 3 lat. Sugerujemy zatem, że skuteczne badania przesiewowe na celiakię można przeprowadzić, testując dzieci w wieku szkolnym. Nasze wyniki potwierdzają wczesne określenie haplotypu HLA-DQ u niemowląt z rodzinnym ryzykiem celiakii, nie tylko w celu wykluczenia niemowląt, które są negatywne pod względem HLA-DQ2 i HLA-DQ8 od dalszego badania, ale także w celu zidentyfikowania tych z dwoma kopiami Allel HLA-DQ2, który wymaga ścisłego monitorowania ze względu na wysokie ryzyko choroby36 (38% w naszej kohorcie zagrożonej).
Genotyp wysokiego ryzyka HLA był jedynym czynnikiem, który był znacząco związany z rozwojem autoimmunizacji choroby trzewnej i jawnej choroby trzewnej w analizie drzewa decyzyjnego: inne zmienne (typ względny z celiakią, liczba dotkniętych krewnych, schemat diety, i wczesne infekcje jelitowe) nie wykazywały związku z ryzykiem choroby.
Podsumowując, nasze badanie sugeruje, że autoimmunizacja celiakalna ma tendencję do rozwoju u dzieci predysponowanych genetycznie we wczesnym okresie życia, zwykle przed ukończeniem 5 lat. Wczesne czynniki dietetyczne, szczególnie wiek dziecka przy wprowadzeniu glutenu, wydają się odgrywać niewielką rolę w ryzyku rozwoju celiakii Jednak opóźnienie wprowadzenia glutenu u zagrożonych niemowląt może opóźnić wystąpienie choroby, z potencjalną korzyścią związaną z utrzymaniem stanu zdrowia w kluczowym okresie rozwoju dziecka.
Chociaż istnieje wiele dobrych powodów, aby zalecać przedłużone karmienie piersią dzieci, niezależnie od tego, czy mają one genetyczne ryzyko rozwoju choroby trzewnej, nie stwierdziliśmy działania ochronnego przeciwko celiakii. Potrzebne są dodatkowe badania, aby ustalić, czy kluczowe czynniki środowiskowe, takie jak skład flory bakteryjnej, profil metaboliczny, harmonogram szczepień i stosowanie antybiotyków, wpływają na równowagę odpowiedzi immunologicznej u tych zagrożonych niemowląt w ciągu pierwszych 5 lat życia.
[przypisy: poradnia leczenia uzależnień wrocław, laryngolog ostrołęka, apteka internetowa wroclaw ]

Powiązane tematy z artykułem: apteka internetowa wroclaw laryngolog ostrołęka poradnia leczenia uzależnień wrocław