W warunkach macicy i wczesnego życia oraz w zdrowiu i chorobie dorosłych

W artykule na temat początków choroby Gluckman i in. (Wydanie 3 lipca) stwierdza, że zmienione długoterminowe ryzyko choroby jest początkowo wywoływane przez reakcje adaptacyjne, które płód lub niemowlę robi, aby uzyskać wskazówki od matki na temat jej stanu zdrowia lub stanu fizycznego . Ta dość wąska definicja i ogólny nacisk przeglądu pominąć niepożądane reakcje z powodu narażenia matki na działanie chemikaliów środowiskowych, zagrożeń zawodowych, narkotyków, palenia tytoniu lub infekcji. Czynniki te mogą mieć bardzo duży wpływ na choroby dorosłych o pochodzeniu rozwojowym i mają tę zaletę, że potencjalnie można im zapobiec2. Ocena ryzyka zagrożeń środowiskowych musi zatem obejmować skutki narażenia na rozwój, aby stymulować lepszą ochronę najsłabszego życia gradacja.
Philippe Grandjean, MD, Ph.D.
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02215
harvard.edu
Jerrold J. Heindel, Ph.D.
Narodowy Instytut Zdrowia Środowiskowego, Research Triangle Park, NC 27709
2 Referencje1. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL. Wpływ warunków życia macicy i wczesnego życia na zdrowie i choroby dorosłych. N Engl J Med 2008; 359: 61-73
Full Text Web of Science Medline
2. Grandjean P, Bellinger D, Bergman A, i in. Oświadczenie z Faroes: wpływ na zdrowie człowieka związane z ekspozycją na substancje chemiczne w naszym środowisku. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2008; 102: 73-75
Web of Science Medline
Artykuł Gluckmana i in. podkreśla trwającą fundamentalną zmianę w myśleniu medycznym, znaną jako podejście do rozwoju choroby w cyklu życia. Model rozwojowy chorób przewlekłych postuluje, że wydarzenia z wczesnego okresu życia wpływają na indywidualne różnice w podatności na styl życia i środowisko. Koncepcja ta jest poparta badaniami warunków życia w ciąży lub w czasie porodu nad przyszłymi chorobami, ponieważ różnice w dorosłym stylu życia tylko częściowo wyjaśniają rozwój chorób.1
Biorąc pod uwagę starzenie się populacji światowej i związany z tym wzrost częstości występowania chorób przewlekłych, badania nad zdarzeniami inicjującymi takie choroby są cenne i konieczne, ale badania nad możliwym synergizmem lub antagonizmem pomiędzy stanami utero a dzieciństwem lub dorosłością na być równie ważne dla przyszłych polityk zdrowia publicznego. Na przykład interakcja między edukacją – która, jak stwierdzono, jest odwrotnie skorelowana zarówno z wieloma przewlekłymi schorzeniami2, jak i chorobą Alzheimera3 w populacji osób w podeszłym wieku – oraz w środowisku utero może być pionierskim projektem w tej rosnącej dziedzinie badań.
Dr Alessandra Marengoni, Ph.D.
University of Brescia, 25123 Brescia, Włochy
harvard.edu
Bengt Winblad, MD, Ph.D.
Laura Fratiglioni, MD, Ph.D.
Karolinska Institutet, 113 30 Sztokholm, Szwecja
3 Referencje1. Gluckman P, Hanson M, wyd. Rozwojowe pochodzenie zdrowia i choroby. Cambridge, Anglia: Cambridge University Press, 2006.

2. Marengoni A, Winblad B, Karp A, Fratiglioni L. Częstość występowania chorób przewlekłych i zaburzeń wielotorowych wśród osób starszych w Szwecji Am J Public Health 2008; 98: 1198-1200
Crossref Web of Science Medline
3. Karp A, Kareholt I, Qiu C, Bellander T, Winblad B, Fratiglioni L. Stosunek wykształcenia i status społeczno-ekonomiczny oparty na zajęciach do choroby Alzheimera. Am J Epidemiol 2004; 159: 175-183
Crossref Web of Science Medline
Gluckman i wsp. przejrzeć dowody na wpływ warunków płodowych na chorobę dorosłych. Jednak ważny potencjalny gracz zostaje wykluczony z dyskusji. Zapalenie prenatalne, odzwierciedlone przez zapalenie kosmówki i zespół reakcji zapalnej płodu, zostało uznane za stan płodowy, który przyczynia się do choroby w okresie okołoporodowym i poza nią, głównie wpływając na rozwijające się płuca i mózg.1,2 Dowody zwiększają ekspozycję prenatalną na zapalenie w macicy jest związane z chorobą, później w dzieciństwie, z udziałem dotkniętych narządów i jest związane z astmą zdiagnozowaną przez lekarza, 3 nawracającym świszczącym oddechem, 3 zachowaniami autystycznymi, 4 i niekorzystnymi wynikami neurorozwojowymi.5 Eksperymentalne zapalenie kosmówkowo-żołądkowe powoduje patogenne programowanie odporności płodu reakcja, tolerancja endotoksyn i kluczowe zmiany rozwojowe, sugerujące ważny efekt programowy.1 Tak więc gromadzenie dowodów implikuje ważną rolę zapalenia przedporodowego w programowaniu płodu i późniejszym rozwoju choroby, którego mechanizmy wymagają dalszego badania. Biorąc pod uwagę niedojrzały etap eksploracji tych efektów, możemy obecnie przyglądać się czubkowi góry lodowej, przewidując potencjalne powiązania z dorosłymi chorobami płuc i neurologicznymi, takimi jak przewlekła obturacyjna choroba płuc i otępienie.
Jasper V. Been, MD
Dr Boris W. Kramer, Ph.D.
Luc JI Zimmermann, MD, Ph.D.
Maastricht University Hospital, 6202 AZ Maastricht, Holandia
jaspis. nl
5 Referencje1. Kramer BW. Zapalenie przedporodowe i uszkodzenie płuc: prenatalne pochodzenie choroby noworodków. J Perinatol 2008; 28: Suppl 1: S21-S27
Crossref Web of Science Medline
2. Romero R, Gotsch F, Pineles B, Kusanovic JP. Zapalenie w czasie ciąży: jego rola w fizjologii rozrodu, powikłaniach położniczych i urazie płodu. Nutr Rev 2007; 65: S194-202
Crossref Web of Science Medline
3. Kumar R, Yu Y, Story RE i in. Wcześniactwo, zapalenie błon płodowych i rozwój nawracającego świszczącego oddechu: prospektywne badanie kohortowe. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 878-884
Crossref Web of Science Medline
4. Limperopoulos C, Bassan H, Sullivan NR, i in. Pozytywne badanie przesiewowe autyzmu u wcześniaków: występowanie i czynniki ryzyka. Pediatrics 2008; 121: 758-765
Crossref Web of Science Medline
5. Redline RW, Minich N, Taylor HG, Hack M. Zmiany łożyskowe jako predyktory porażenia mózgowego i nieprawidłowa funkcja neurokognitywna w wieku szkolnym u niemowląt o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej (<1 kg). Pediatr Dev Pathol 2007; 10: 282-292
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Cieszymy się z zainteresowania naszą recenzją, szczególnie, jak zauważono, dotyczącą znaczenia ekspozycji rozwojowych (toksyn środowiskowych, palenia tytoniu i spożywania alkoholu), fenotypów pośrednich (przewlekłe zapalenie o niskim stopniu złośliwości) i skutków zdrowotnych ( starzenie się i osłabienie funkcji poznawczych) Chociaż koncentrowaliśmy się na chorobach metabolicznych, sercowo-naczyniowych i kości, w obszarach najbardziej rozwiniętych, nie mamy wątpliwości, że plastyczność rozwojowa i zmiany epigenetyczne mają znacznie większe zaangażowanie w etiologię chorób ludzkich niż wcześniej sądzono. Zachęcamy do dalszych badań w celu wyjaśnienia zaangażowanych mechanizmów epigenetycznych, opracowania narzędzi przewidywania ryzyka, k
[hasła pokrewne: młyny kulowe, psycholog dziecięcy Warszawa, Psycholog Wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe psycholog dziecięcy Warszawa Psycholog Wrocław