Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad 7

Rozkład wyników na zmodyfikowanej skali Rankina. Rozkład wyników jest pokazany dla populacji, która ma zamiar leczyć (panel A) i populację według protokołu (panel B) podczas 3-miesięcznej wizyty (90 dni plus minus 14 dni). Zarówno w populacjach, które miały być leczone, jak i poproksynach, analiza stratyfikacyjna rozkładu punktacji wykazała istotną różnicę między badanymi grupami (P = 0,02 dla obu porównań za pomocą testu Cochrana-Mantela-Haenszela z dostosowaniem do ocena podstawowa w Skali Udaru w Krajowym Instytucie Zdrowia oraz w okresie pomiędzy wystąpieniem objawów a rozpoczęciem leczenia). W populacji, która miała zamiar leczyć, liczba zgonów odnotowanych podczas 3-miesięcznej wizyty (59) różniła się od ogólnej liczby zgonów (66), ponieważ 7 zgonów nastąpiło po 90 dniach. Wyniki na zmodyfikowanej skali Rankina wskazują na: 0, brak objawów; 1, brak znaczącej niepełnosprawności pomimo objawów (zdolny do wykonywania wszystkich zwykłych czynności i czynności); 2, niewielka niepełnosprawność (niezdolna do wykonywania wszystkich wcześniejszych czynności, ale zdolna do dbania o własne sprawy bez pomocy); 3, umiarkowana niepełnosprawność (wymagająca pomocy, ale zdolna do chodzenia bez pomocy); 4, umiarkowanie ciężka niepełnosprawność (niezdolna do chodzenia bez pomocy i niezdolna do zaspokajania własnych potrzeb cielesnych bez pomocy); 5, ciężka niepełnosprawność (obłożnie przykuta, nietrzymająca moczu i wymagająca stałej opieki i uwagi); 6, śmierć. Ogólny rozkład wyników na zmodyfikowanej skali Rankina pokazano na ryc. 2. Post hoc stratyfikowana analiza wyników na zmodyfikowanej skali Rankina w dniu 90 (przeprowadzona z użyciem testu Cochran-Mantel-Haenszel, z korektą dla linii podstawowej Wynik NIHSS i czas do rozpoczęcia leczenia) również wykazały korzystny wynik z alteplazą w porównaniu z placebo (P = 0,02).
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki szans dla dalszych funkcjonalnych punktów końcowych w dniach 90 i 30 po leczeniu w populacjach stanowiących do leczenia i na podstawie protokołu. Wyniki analiz dalszych funkcjonalnych punktów końcowych zestawiono w Tabeli 4. W analizie zamiar-do-leczenia, iloraz szans dla wyniku 0 lub na zmodyfikowanej skali Rankina, wynik NIHSS wynoszący 0 lub i więcej niż 8-punktowa poprawa wyniku NIHSS w dniu 30 wykazała znaczącą przewagę leczenia alteplazą, podczas gdy nie było istotnych różnic między grupami w odniesieniu do innych funkcjonalnych punktów końcowych. Stan neurologiczny do 30. dnia nie różnił się istotnie pomiędzy obiema grupami.
Bezpieczeństwo
W sumie 66 pacjentów zmarło – 32 z 418 pacjentów w grupie alteplazy (7,7%) i 34 z 403 w grupie placebo (8,4%). Spośród tych 66 pacjentów 25 zmarło między 1. a 7. rokiem życia (12 [2,9%] w grupie alteplazy i 13 [3,2%] w grupie placebo), 18 w dniach 8 i 30 (10 [2,4%] i 8 [2,0 %]) i 16 między dniami 31 i 90 (odpowiednio 6 [1,4%] i 10 [2,5%]). Siedmiu pacjentów zmarło po dniu 90 (odpowiednio cztery [1,0%] i trzy [0,7%]).
Tabela 5. Tabela 5. Zdefiniowane wcześniej bezpieczne punkty końcowe i inne poważne zdarzenia niepożądane. W grupie alteplazy było więcej przypadków krwotoków śródczaszkowych niż w grupie placebo (27,0% vs
[patrz też: Psycholog Wrocław, Kabiny Sanitarne, psychoterapia wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne Psycholog Wrocław psychoterapia wrocław