Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników

Przenoszenie świeżych zarodków jest zazwyczaj preferowane w porównaniu z transferem zamrożonych zarodków do zapłodnienia in vitro (IVF), ale niektóre dowody sugerują, że przemrożone zarodki mogą poprawić współczynnik żywej urodzenia i zmniejszyć częstość występowania zespołu hiperstymulacji jajników i powikłań ciąży u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono 1508 bezpłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników, które przechodziły swój pierwszy cykl IVF, aby przejść albo transfer zarodka świeżego, albo krioprezerwację zarodka, a następnie przeniesienie zamrożonego zarodka. Po 3 dniach rozwoju zarodka kobiety przeszły przeniesienie do dwóch świeżych lub zamrożonych zarodków. Pierwszorzędowym rezultatem było poród na żywo po pierwszym transferze zarodków.
Wyniki
Przeniesienie z mrożonego zarodka spowodowało większą częstość porodów żywych po pierwszym transferze niż transfer świeżego zarodka (49,3% w porównaniu do 42,0%), dla wskaźnika 1,17 (przedział ufności 95% [CI], 1,05 do 1,31; P = 0,004). U kobiet, które przeszły transfuzję mrożonych zarodków, częstość utraty ciąży była mniejsza (22,0% w porównaniu z 32,7%), w przypadku wskaźnika częstości 0,67 (95% CI, 0,54 do 0,83, P <0,001) oraz zespołu hiperstymulacji jajników. (1,3% vs. 7,1%), dla stosunku częstości 0,19 (95% CI, 0,10 do 0,37, P <0,001), ale wyższej częstotliwości stanu przedrzucawkowego (4,4% vs. 1,4%), dla stosunku częstości 3,12 (95% CI, 1,26 do 7,73, P = 0,009). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w częstości występowania innych powikłań związanych z ciążą i noworodkiem. W grupie zamrożonych zarodków zanotowano pięć zgonów noworodków, a w grupie zarodków świerzych (P = 0,06).
Wnioski
Wśród niepłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników przeniesienie zamrożonych zarodków wiązało się z wyższym odsetkiem żywych narodzin, niższym ryzykiem zespołu hiperstymulacji jajników i wyższym ryzykiem stanu przedrzucawkowego po pierwszym przeniesieniu niż transfer świeżego zarodka. (Finansowane przez Narodowy Program Podstawowych Badań Chin i innych, numer ClinicalTrials.gov, NCT01841528.)
Wprowadzenie
Zapłodnienie in vitro (IVF) jest szeroko wykonywane jako leczenie niepłodności i doprowadziło do narodzin ponad 5 milionów niemowląt na całym świecie.1 Jednakże istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa procedur dla kobiet i ich dzieci.1,2 zespół hiperstymulacji jajników (spowodowany powiększeniem jajników, zwiększoną przepuszczalnością naczyń i brzusznym wodobrzuszem oraz wewnątrznaczyniową hemocytozą) jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem stymulacji jajników. 3 Ciążę zapoczątkowaną za pomocą IVF wiąże się z większym ryzykiem macierzyńskiego i powikłania noworodkowe, w tym stan przedrzucawkowy, poród przedwczesny, niska masa urodzeniowa i anomalie wrodzone, niż ciąże spontaniczne.4-7 U kobiet z zespołem policystycznych jajników poddanych IVF występuje zwiększone ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników i powikłań w późniejszym okresie ciąży. 3,8
Przenoszenie świeżych zarodków jest zwyczajową praktyką w większości jednostek IVF, gdy takie zarodki są dostępne. W niektórych przypadkach wszystkie zarodki mogą być kriokonserwowane bez przeniesienia świeżego zarodka, najczęściej w celu zapobiegania zespołowi hiperstymulacji jajników, gdy wystąpi nadmierny rozwój pęcherzyka
[więcej w: endodoncja mikroskopowa łódź, zdjęcia cefalometryczne, opatrunek na rany ]

Powiązane tematy z artykułem: endodoncja mikroskopowa łódź opatrunek na rany zdjęcia cefalometryczne