Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników czesc 4

W przypadku pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy zamrożonych zarodków, po odszczepieniu oocytów nie podano wsparcia dla fazy lutealnej, a zarodki dnia 3 były zamrożone w celu późniejszego przeniesienia. Doustny walerianian estradiolu (Progynova, Delpharm Lille) podawano w celu przygotowania endometrium w dniu 2 lub 3 drugiego cyklu menstruacyjnego po pobraniu oocytów. Domięśniowo podawano progesteron w dawce 80 mg na dobę, gdy grubość endometrium osiągnęła 8 mm lub więcej lub według uznania lekarza, jeśli grubość endometrium była mniejsza niż 8 mm (przy czym ta ostatnia występuje u 63 z 746 pacjentów). W dniu 4 schematu progesteronowego, zamrożono i przeniesiono dwa zamrożone zarodki 3-dniowe. Podtrzymanie fazy lutealnej walerianianem estradiolu i domięśniowym progesteronem do przygotowania endometrium trwało do 10 tygodni po zapłodnieniu. Embryo Culture, Evaluation i Selection for Transfer
Oocyty zapłodniono w przybliżeniu w 4 do 6 godzin po aspiracji pęcherzykowej za pomocą konwencjonalnej metody lub wstrzyknięcia plemników do wewnątrznaczyniowo, w zależności od jakości nasienia. Zastosowano kryteria morfologiczne do oceny zarodka.24 W dniu 3 wybrano dwa wysokiej jakości zarodki do świeżego przeniesienia23 lub poddano kriokonserwacji za pomocą witryfikacji w grupie przechodzącej przemrożone zarodki. Miejscowi badacze mieli możliwość przeniesienia zarodków z dnia 2, jeśli w dniu 2 było mniej niż 3 zarodki. Ciążę biochemiczną zdefiniowano jako ludzki poziom gonadotropiny kosmówkowej na poziomie ponad 10 mIU na mililitr, mierzony 14 dni po przeniesieniu zarodka. Ciąża kliniczna została zdefiniowana jako obecność ciążowego worka w jamie macicy w 35 dni po transferze zarodka, co wykryto w ultrasonografii. Ciąża była określana jako obecność płodu z ruchem serca w 11-12 tygodni ciąży. Wszystkie wyniki dotyczące ciąży i noworodków uzyskano poprzez przegląd dokumentacji medycznej. Umiarkowane i ciężkie zespoły hiperstymulacji jajników zdefiniowano zgodnie z przyjętymi kryteriami.25
Wyniki badań
Pierwszorzędowym rezultatem było poród na żywo, który został zdefiniowany jako dostarczenie żywego niemowlęcia w 28. tygodniu ciąży lub dłużej podczas pierwszego transferu zarodka. Do wcześniejszych wtórnych wyników zaliczono ciążę biochemiczną, ciążę kliniczną, trwającą ciążę, pojedyncze porody, skumulowane urodzenia na żywo (w tym kolejne przeniesienie zamrożonych zarodków), utratę ciąży, umiarkowany lub ciężki zespół hiperstymulacji jajników, ciążę pozamaciczną, ciążę i powikłania noworodkowe oraz anomalie wrodzone . (Kryteria dotyczące wyników dodatkowych podano w tabeli S1 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem.)
Analiza statystyczna
Badanie zaprojektowano tak, aby miało moc 80% przy dwustronnym poziomie istotności wynoszącym 0,01 w celu wykrycia bezwzględnej różnicy wynoszącej 10 punktów procentowych w żywym wskaźniku urodzeń pomiędzy dwiema grupami badawczymi (na podstawie przewidywanych współczynników 30% po przeniesieniu świeżego zarodka vs. 40% po przeniesieniu mrożonego zarodka) za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona.16 Wyliczyliśmy, że potrzebnych było co najmniej 530 pacjentów na grupę badawczą, liczbę, którą zwiększono do 590, aby umożliwić przerwanie stawka 10%. (Szczegóły znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku.)
Przeprowadziliśmy analizy zamiaru leczenia w celu porównania częstości żywych urodzeń w dwóch badanych grupach
[podobne: dysfunkcja stawu skroniowo żuchwowego ćwiczenia, badania po ukąszeniu kleszcza, gabinet psychoterapii katowice ]

Powiązane tematy z artykułem: badania po ukąszeniu kleszcza dysfunkcja stawu skroniowo żuchwowego ćwiczenia gabinet psychoterapii katowice