Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników cd

Hirsutyzm określano za pomocą zmodyfikowanego wyniku Ferriman-Gallwey a większego niż 6 (w skali od 0 do 36, z wyższymi wynikami wskazującymi na zwiększony wzrost włosów) w badaniu przesiewowym.20 Hiperandrogenemię definiowano jako podwyższony poziom całkowitego testosteronu według lokalne kryteria laboratoryjne.18,21 Wszystkie laboratoryjne wartości w surowicy uzyskano w lokalnych laboratoriach w ramach oceny klinicznej i leczenia pacjentów. Polikystyczne jajniki definiowano jako obecność jajnika zawierającego 12 lub więcej pęcherzyków antralnych o średnicy 2 do 9 mm lub o zwiększonej objętości jajników (> 10 cm3) .22 Inne przyczyny hiperandrogenizmu i dysfunkcji jajeczkowania – w tym nowotwory, wrodzony przerost kory nadnerczy , hiperprolaktynemia i dysfunkcja tarczycy – zostały wykluczone. Pacjenci zostali również wykluczeni z badania, jeśli mieli historię jednostronnej wycięcia jajników, nawracających spontanicznych poronień (zdefiniowanych jako trzy lub więcej wcześniejszych spontanicznych strat ciążowych), wrodzonych lub nabytych wad rozwojowych macicy, nieprawidłowych wyników w zakresie rodzicielskiego kariotypowania lub stanów medycznych, które przeciwwskazane do wspomaganego rozrodu technologia lub ciąża. Dobrze kontrolowana cukrzyca i nadciśnienie nie stanowiły kryteriów wykluczenia. Nie było wyłączeń dla mężczyzn, a użycie nasienia dawcy było dozwolone. Wszyscy pacjenci bezskutecznie próbowali innych terapii niepłodności.
Procedury badania
Wszyscy pacjenci otrzymali znormalizowany schemat stymulacji jajników, pobieranie oocytów i nawożenie, a następnie planowane przeniesienie do dwóch dni 3 zarodków, zgodnie z zaleceniami dla tej grupy wiekowej opracowanymi przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu i chińskie wytyczne. W skrócie, rekombinowany hormon folikulotropowy (Gonal-f, Merck Serono) w dawce dziennej 112,5 jm dla pacjentów ważących 60 kg lub mniej i 150 jm dla osób o wadze powyżej 60 kg rozpoczęto w dniu 2 lub 3 miesiączki cykl. Dawki te dostosowano zgodnie z odpowiedzią na jajniki, co monitorowano w badaniu ultrasonograficznym i pomiarze sterydów płciowych w surowicy. Ludzka gonadotropina menopauzalna (Menopur, Ferring) może zostać dodana według uznania lokalnych badaczy. Antagonista hormonu uwalniającego gonadotropinę (Cetrorelix, Merck Serono) w dawce dobowej 250 .g rozpoczynał się, gdy największy pęcherzyk przekroczył 12 mm. Wprowadzono ludzką gonadotropinę kosmówkową w dawce 4000 do 8000 IU w celu indukowania dojrzewania oocytów, gdy dwa lub więcej pęcherzyków miało 18 mm lub więcej. Pobranie oocytów przeprowadzono 34 do 36 godzin później. W dniu pobrania oocytów, jeśli pobrano wystarczającą liczbę komórek jajowych (> 3 i <30), a pacjent miał niskie ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników (jak ustalili miejscowi badacze), pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednego z pacjentów. dwie grupy badane w stosunku 1: 1, stratyfikowane według miejsca badania. Internetowy centralny system losowania (www.medresman.org) został użyty do automatycznego wygenerowania sekwencji przyporządkowania, która była nieznana badaczom klinicznym.
U pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy świeżego zarodka, podawano domięśniowo progesteron w dawce dobowej 80 mg w fazie lutealnej, rozpoczynając od dnia pobrania oocytów do 10 tygodni po zapłodnieniu.
[patrz też: praca z dzieckiem z zespołem aspergera, badania po ukąszeniu kleszcza, usg jamy brzusznej wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: badania po ukąszeniu kleszcza praca z dzieckiem z zespołem aspergera usg jamy brzusznej wrocław