Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 7

Jednakże, przeniesienie zamrożonego zarodka pozwala jajnikowi odzyskać od stymulacji jajników i wyeksponowaną podszewkę endometrium, co pozwala na nowy początek dla obu. Zwiększone ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników35 i utraty ciąży36 były związane z wyższymi poziomami estradiolu po IVF, a poziomy estradiolu w świeżych cyklach są znacznie wyższe niż w zamrożonych cyklach. Wyższe wskaźniki urodzeń żywych odnotowano w przypadku stosowania letrozolu jako czynnika wywołującego owulację niż klomifenu; letrozol skutkuje niższym stężeniem estrogenów w środkowej części ciała niż klomifen18 Nasze wyniki – wraz ze zwiększonym wykorzystaniem zamrożonego transferu zarodków – mają wpływ na publiczne raportowanie i interpretację wyników IVF w rejestrach krajowych (np. Rejestry prowadzone przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom oraz Stowarzyszenie Technologii Rozrodu wspomaganego w Stany Zjednoczone). Do niedawna statystyki, które zwykle były wykorzystywane do odzwierciedlenia wskaźnika powodzenia pojedynczej kliniki, były wskaźnikiem ciąż u kobiet w każdym zainicjowanym cyklu z przeniesieniem świeżego zarodka, chociaż wynik ten został skrytykowany za potencjalne uprzedzenia.37,38 Nasza obserwacja, że nie było istotnej różnicy między grupami w skumulowanej liczbie żywych urodzeń, co podkreśla skuteczność późniejszego zamrożonego transferu zarodków u kobiet, u których transfer zarodków świeckich nie zakończył się sukcesem. Skumulowana stopa urodzeń żywych (w tym transfery zarówno świeżych, jak i zamrożonych embrionów) może lepiej wskazywać na ostateczny sukces pojedynczego cyklu IVF, ale może nie w pełni uwzględniać różnic między grupami w zakresie wyników okołoporodowych w okresie okołoporodowym.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, około 10% pacjentów w każdej grupie odbiega od protokołu, co w większości przypadków dotyczyło nieotrzymania przydzielonego leczenia, nawet jeśli opóźniliśmy randomizację do dnia pobrania oocytów, aby zminimalizować prawdopodobieństwo nieprzestrzegania. Oczekuje się, że takie odchylenia zmniejszą różnicę między grupami w analizie zamiar-potraktować. Ponadto wyniki analizy według protokołu były zgodne z wynikami analizy zamiaru leczenia. Po drugie, w naszym badaniu uczestniczyły w szczególny sposób kobiety z zespołem policystycznych jajników, grupą o podwyższonym ryzyku wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników i powikłaniami ciąży, więc nasze wyniki mogą nie dotyczyć innych kobiet poddawanych zapłodnieniu in vitro.
Podsumowując, w randomizowanym badaniu z udziałem niepłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników odkryliśmy, że przeniesienie zamrożonego zarodka spowodowało wyższą częstotliwość żywych urodzeń niż przeniesienie świeżego zarodka, różnica ta została przypisana niższemu wskaźnikowi utraty ciąży. Kobiety z grupy zamrożonych zarodków miały również niższą częstość występowania zespołu hiperstymulacji jajników, ale większą częstość występowania stanu przedrzucawkowego.
[hasła pokrewne: poradnia leczenia uzależnień wrocław wrocław, poradnia leczenia uzależnień wrocław, badania po ukąszeniu kleszcza ]

Powiązane tematy z artykułem: badania po ukąszeniu kleszcza poradnia leczenia uzależnień wrocław sorbitol w kosmetyce