Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 6

Nie było istotnej różnicy między grupami w skumulowanej liczbie żywych urodzeń, w tym wszystkich transferach zamrożonych zarodków wykonanych w ciągu 12 miesięcy po początkowym transferze (P = 0,30) (tabela S9 w dodatkowym dodatku). Wyniki analiz post-hoc poddanych takiemu traktowaniu i analizie według protokołu były zgodne z wynikami analizy zamiaru leczenia. Dodatkowa analiza post hoc wykazała, że ciężar urodzeniowy singletonu w grupie zamrożonych zarodków był wyższy niż w grupie świeżego zarodka (P = 0,005) (tabela 3).
Dyskusja
W tym obszernym badaniu z udziałem niepłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników, częstości żywych urodzeń i pojedynczych żywych narodzin po zamrożonym transferze zarodków były znacznie wyższe niż częstości po przeniesieniu świeżego zarodka. Różnica między grupami była mediowana przez znacznie niższy wskaźnik utraty ciąży w grupie zamrożonych zarodków. Częstość występowania zespołu hiperstymulacji jajników była istotnie niższa w przypadku transferu zamrożonego zarodka, chociaż wskaźnik stanu przedrzucawkowego był wyższy. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w częstości występowania innych powikłań związanych z ciążą lub noworodków.
Poprzednie randomizowane badania porównujące transfer świeżych zarodków w porównaniu z zamrożonymi zarodkami nie wskazywały na liczbę urodzeń żywych, chociaż ten wynik jest zalecanym punktem końcowym dla prób bezpłodności.26 Nasze wyniki u kobiet z zespołem policystycznych jajników wykazały podobne wskaźniki ciąż w obu grupach grupy, ale wyższa częstotliwość żywych urodzeń z przeniesieniem zamrożonego zarodka, co podkreśla znaczenie uwzględnienia żywych narodzin jako głównego wyniku. 26 W poprzednim randomizowanym badaniu z udziałem kobiet z oczekiwaną wysoką odpowiedzią na stymulację jajników (zdefiniowaną jako> 15 antralnych pęcherzyków obserwowane przy wyjściowej ultrasonografii), nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania klinicznej ciąży pomiędzy dwiema procedurami embriotransferu, 27 podczas gdy inne badania z tej samej grupy odnotowały wyższy wskaźnik klinicznej ciąży po przeniesieniu zamrożonego zarodka niż po świeżym zarodku transfer u kobiet z oczekiwaną prawidłową reakcją na stymulację jajników (zdefiniowaną jako 8-15 antral pęcherzyki obserwowane w wyjściowej ultrasonografii) .15
Wyższy wskaźnik stanu przedrzucawkowego obserwowany w grupie zamrożonych zarodków jest zgodny z niektórymi wcześniejszymi doniesieniami, które oceniły ten wynik. 28-30 Badanie obserwacyjne porównujące wyniki u tej samej matki wykazało podobnie, że zamrożony transfer zarodka był związany z wyższym odsetkiem. ryzyko zaburzeń związanych z nadciśnieniem tętniczym niż przenoszenie nowych zarodków.29 W naszym badaniu wskaźniki wrodzonych anomalii nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami i były zgodne z częstością wcześniej zgłaszaną po IVF.31
Potencjalna nadwyżka śmierci noworodków, głównie ze względu na wcześniactwo, w grupie zamrożonych zarodków zasługuje na uwagę. Wartość P dla różnicy między grupami miała znaczenie graniczne; szczególnie biorąc pod uwagę wielokrotne porównania, nie można wykluczyć szansy. W retrospektywnym badaniu kohortowym opartym na populacji skandynawskiej, pojedyncze dzieci, które urodziły się po przeniesieniu mrożonych zarodków, miały wyższe ryzyko śmierci okołoporodowej niż osoby urodzone po przeniesieniu świeżego zarodka (iloraz szans, 1,49, 95% CI, 1,07 do 2,07). 32 Jednakże inne badanie przeprowadzone w duńskiej kohorcie narodowej nie wykazało istotnej różnicy między grupami w częstości występowania śmierci okołoporodowej u pojedynczych osób33, a metaanaliza badań obserwacyjnych wykazała, że zamrożone przenoszenie zarodków wiązało się z niższym ryzykiem śmierć okołoporodowa niż transfer świeżego zarodka (względne ryzyko, 0,68; 95% CI, 0,48 do 0,96) .14 Nasze odkrycie w analizie post hoc, że masa urodzeniowa noworodków singletonowych w grupie zamrożonych zarodków była wyższa niż w przypadku świeżego zarodka. Grupa -embryo jest zgodna z wynikami wcześniejszych badań obserwacyjnych.32-34
Nasze badanie nie miało na celu zidentyfikowania mechanizmów leżących u podstaw naszych wyników
[podobne: poradnia leczenia uzależnień wrocław, usg ortopedyczne wrocław, łódź psychologia ]

Powiązane tematy z artykułem: łódź psychologia poradnia leczenia uzależnień wrocław usg ortopedyczne wrocław