Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Nawrót zawału mięśnia sercowego, występujący podczas hospitalizacji indeksu, ustalono na podstawie obowiązkowej rejestracji zdarzeń wewnątrzszpitalnych w bazie danych Centrum danych Massachusetts według definicji National Cardiovascular Data Registry. Zawały mięśnia sercowego występujące podczas kolejnych hospitalizacji zostały zidentyfikowane przez połączenie danych z Centrum Analiz danych Massachusetts z danymi rozliczeniowymi, które zostały zebrane przez Massachusetts Division of Health Care Finance and Policy. Powtórna rewaskularyzacja naczyń docelowych została zdefiniowana jako PCI w naczyniu traktowanym podczas procedury indeksowania lub dowolnej procedurze pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) przeprowadzonej po procedurze indeksowania. Informacje dotyczące CABG i PCI uzyskano z baz danych Massachusetts Data Analysis Center. Zmienne intruzyjne
Opracowaliśmy listę potencjalnych czynników zakłócających, w tym czynniki demograficzne, status ubezpieczeniowy, historię medyczną i czynniki ryzyka pacjenta; charakterystyka zmiany i procedura; i leki przyjmowane przez pacjentów. Ponieważ niektórzy pacjenci byli leczeni z powodu wielu zmian podczas ich przyjmowania do indeksu, stworzyliśmy specyficzne dla pacjenta zmienne oparte na zmianach, w tym maksymalne zwężenie jako procent średnicy tętnicy, jakiekolwiek zmiany o wysokim ryzyku i jakiekolwiek zastosowanie trombektomii. Ponieważ niektóre szpitale w Massachusetts mają programy pilotażowe, które wykonują tylko pierwotną PCI bez wykonywania operacji na miejscu, uwzględniliśmy także zmienną, która wskazywała, czy pacjent przeszedł PCI w programie pilotażowym. Dane dotyczące większości czynników zakłócających uzyskano z bazy danych Massachusetts Data Analysis Center, a dane dotyczące dwóch czynników zakłócających uzyskano z danych rozliczeniowych ze szpitala w celu przyjęcia do indeksu.
Analiza statystyczna
Ponieważ pacjenci nie zostali losowo przydzieleni do otrzymujących stenty uwalniające lek, użyliśmy dopasowania skłonności do wyniku, aby dostosować się do różnic w wyjściowych charakterystykach.16 Przeprowadziliśmy dopasowaną jeden do jednego analizę bez zastąpienia na podstawie szacowanej oceny skłonności każdego pacjenta. Dziennik prawdopodobieństwa, że pacjent otrzymał stent uwalniający lek ( logit ) został zamodelowany jako funkcja czynników zakłócających, które zidentyfikowaliśmy i zawarliśmy w naszym zbiorze danych. Korzystając z oszacowanych logów, najpierw losowo wybraliśmy pacjenta w grupie przyjmującej stenty uwalniające lek, a następnie dopasowaliśmy tego pacjenta do pacjenta w grupie otrzymującej stenty z gołego metalu o najbliższej szacowanej wartości logitowej. Pacjenci w grupie otrzymującej stenty z gołego metalu, którzy mieli oszacowaną logitę w granicach 0,6 SD u wybranych pacjentów w grupie otrzymującej stenty uwalniające lek, kwalifikowali się do dopasowania. Wybraliśmy 0,6, ponieważ wykazano, że ta wartość eliminuje około 90% stronniczości obserwowanych czynników zakłócających.17 Jeśli więcej niż jeden pacjent w grupie przyjmującej stenty z gołego metalu spełniał to kryterium, wybraliśmy przypadkowo jednego pacjenta do dopasowania.
Analizowaliśmy dane według trzech różnych modeli oceny skłonności: jeden dla dowolnego zawału serca, jeden dla zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, a drugi dla zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST
[przypisy: młyny kulowe, psycholog warszawa, psycholog dziecięcy ]

Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe psycholog dziecięcy psycholog warszawa