Skuteczność szczepionki przeciwko dużej dawce w porównaniu ze standardową szczepionką przeciw grypie u starszych osób dorosłych AD 8

Ogólna skuteczność 24,2% w stosunku do pierwotnego punktu końcowego wskazuje, że około jednej czwartej wszystkich przełomowych chorób grypy można było zapobiec, gdyby zastosowano IIV3-HD zamiast IIV3-SD. Można zapobiec ponad jednej trzeciej przełomowych chorób grypowych powodowanych przez szczepy podobne do szczepionki. Badanie to zapewnia oszacowanie względnej skuteczności (tj. Skuteczność IIV3-HD w porównaniu z IIV3-SD). Absolutną skuteczność IIV3-HD można wywnioskować jedynie na podstawie szacunków zewnętrznych w stosunku do badania bezwzględnej skuteczności szczepionek zawierających standardową dawkę. Wcześniejsze badania sugerowały, że inaktywowane szczepionki podobne do IIV3-SD zapewniają około 50% ochronę przed grypą u starszych dorosłych .5,7 Przy założeniu 50% bezwzględnej skuteczności dla IIV3-SD u starszych dorosłych, bezwzględną skuteczność IIV3-HD można oszacować na 62%, poziom ochrony podobny do obserwowanego w przypadku szczepionek zawierających standardową dawkę u młodszych dorosłych.19,25 To oszacowanie jest zgodne z badaniem immunogenności, które wykazało, że odpowiedzi immunologiczne wywołane przez IIV3-HD u dorosłych w wieku 65 lat lub starszych były podobne do obserwowanych w przypadku IIV3-SD u młodszych dorosłych.26
Badanie to obejmowało dwie heterogeniczne sezony grypy. Pierwsza miała niską aktywność grypy i charakteryzowała się umiarkowanym do dobrego dopasowaniem pomiędzy szczepionką a szczepami krążącymi27; druga cechowała się wysoką aktywnością grypy 28, 29 i charakteryzowała się niedopasowaniem pomiędzy dominującymi szczepami krążącymi a szczepionkami propagowanymi przez komórki jajowe, takimi jak te testowane w tym badaniu.29,30 Pomimo znacznych różnic w tych dwóch sezonach grypy, IIV3-HD wykazał znaczną skuteczność jako w porównaniu z IIV3-SD w stosunku do pierwotnego punktu końcowego w każdym sezonie, odkrycie, które zapewnia, że korzyść z IIV3-HD utrzymuje się pomimo zmiennych warunków sezonowych.
Korzyści kliniczne przedstawione w tym badaniu mogą przekładać się na korzyści dla zdrowia publicznego. Analizy skuteczności wskazywały na korzystny wpływ IIV3-HD na zapobieganie hospitalizacji, zapalenie płuc, zdarzenia sercowo-oddechowe, stosowanie leków i nieregularne wizyty lekarskie. Ponieważ infekcje grypowe wirusami typu A (H3N2) są uważane za bardziej uciążliwe niż inne typy i podtypy wirusowe u osób starszych, 1,2 oczekuje się, że korzyść IIV3-HD w tej populacji utrzyma się nawet w kontekście czterowalentnej normy. szczepionki na dawki.
Dane dotyczące bezpieczeństwa w tym badaniu są zgodne z danymi z poprzednich badań IIV3-HD .9,26,31 Ponadto, znacznie mniej osób otrzymujących IIV3-HD niż biorcy IIV3-SD zgłaszało ciężkie zdarzenia niepożądane, co sugeruje, że IIV3-HD może chronić przed wystąpieniem poważnych zdarzeń związanych z grypą.
To badanie ma kilka ograniczeń Po pierwsze, niektóre oceny skuteczności według typu grypy, definicje wtórnej choroby i metody potwierdzania były oparte na ograniczonej liczbie przypadków i dlatego mogą nie być wystarczająco precyzyjne. Po drugie, tylko niewielka liczba wirusów grypy zidentyfikowanych w badaniu została scharakteryzowana jako podobna do szczepionki. Różne wyniki można uzyskać w latach, gdy powiązanie szczepionek i szczepów krążących różniło się istotnie od obserwowanego w sezonach badań. Po trzecie, mimo że badanie umożliwiło włączenie osób z chorobami wysokiego ryzyka, uczestnicy zostali wykluczeni, jeśli mieli umiarkowane lub ciężkie ostre choroby lub byli uznani za niezdolnych do przestrzegania procedur badawczych. Ekstrapolacja wyników badań na takie osoby powinna być ostrożna.
Podsumowując, badanie to wykazało, że IIV3-HD w porównaniu z IIV3-SD znacząco poprawiło ochronę przed potwierdzoną laboratoryjnie chorobą grypy. Wykazano również, że IIV3-HD był związany z lepszymi odpowiedziami immunologicznymi w porównaniu z IIV3-SD.
[przypisy: dysfunkcja stawu skroniowo żuchwowego ćwiczenia, gabinet psychoterapii katowice, zdjęcia cefalometryczne ]

Powiązane tematy z artykułem: dysfunkcja stawu skroniowo żuchwowego ćwiczenia gabinet psychoterapii katowice zdjęcia cefalometryczne