Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt ad 6

Chociaż granice ufności dla skuteczności biernej immunizacji były szerokie, punktowe oceny skuteczności wobec zarówno potwierdzonej laboratoryjnie grypy, jak i wielu klinicznych punktów końcowych u niemowląt były podobne do tych odnotowanych w badaniach aktywnej szczepionki przeciw grypie u niemowląt w wieku powyżej 6 miesięcy. Wiek.25 Jednak nasze wyniki różnią się od niektórych nieandradizowanych retrospektywnych badań obejmujących przegląd dokumentacji pacjenta.34,35 Randomizowany i maskowany charakter interwencji, z prospektywnym cotygodniowym nadzorem, pozwolił nam zmierzyć kliniczne skutki immunizacji grypy u matek i niemowląt z minimalnym uprzedzeniem, o czym świadczą podobne wskaźniki w badanych grupach dla zgłoszonej choroby biegunkowej. Obserwowany efekt szczepionki w kontekście wieloletniego krążenia różnych szczepów wirusa grypy dostarcza generalizowalnego oszacowania skuteczności klinicznej strategii matczynej immunizacji w tym otoczeniu. Dane te sugerują również, że niemowlęta były chronione przed chorobami klinicznymi do wieku 5 do 6 miesięcy, nieco dłużej niż wcześniejsze szacunki dotyczące ochrony biernej.16,17
Szybki test, którego używaliśmy, wykrywa neuraminidazę wirusa grypy, o której wiadomo, że ma swoistość od 80 do 90% i czułość od 70 do 72% zarówno w przypadku grypy typu A, jak i typu B.36,37 Te dane dotyczące wrażliwości sugerują, że prawdopodobnie jedna czwarta prawdziwe przypadki grypy nie zostały wykryte. Test prawdopodobnie został przeprowadzony w podobny sposób w dwóch badanych grupach, tak że nie zaobserwowano wpływu obserwowanej względnej redukcji lub skuteczności, ale bezwzględna częstość występowania choroby grypy u badanych była zaniżona. Niezależny nadzór społeczności nad chorobą grypy, przeprowadzony w Dhace przez Międzynarodowe Centrum Badań nad Chorobą Biegunkową oraz Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorobom w tym samym okresie, co te badania, potwierdził odwieczną lokalną obecność wirusów grypy podczas okresu badania i udokumentowano różnorodność szczepów wirusa grypy w krążeniu.30
Badanie było randomizowane i kontrolowane, ale porównanie analityczne dotyczyło grup, które otrzymały matczyną szczepionkę przeciw grypie lub inną aktywną szczepionkę przeciw grypie, a nie pomiędzy aktywną immunizacją a placebo. Jest możliwe, że w grupie kontrolnej niemowlęta matek, które otrzymały szczepionkę przeciw pneumokokom, miały zmniejszoną częstość występowania chorób układu oddechowego związanych z pneumokokami z gorączką i zmniejszoną liczbą wizyt w klinikach.38,39 Taka możliwość zmniejszyłaby widoczną skuteczność grypy matki. szczepionka. Ponadto niemowlęta losowo przydzielono do otrzymywania koniugatu hemofila lub koniugatu pneumokokowego (Figura 1), które po kilku dawkach mogą zmniejszyć liczbę przypadków chorób układu oddechowego z gorączką i wizytami w klinice w czwartym i piątym miesiącu życia. randomizacja niemowląt zapewniała, że kliniczne efekty immunizacji niemowląt były podobne w dwóch badanych grupach, przy minimalnym wpływie na widoczną skuteczność szczepionki przeciw grypie matki. Analiza interakcji post hoc była zgodna z brakiem efektu immunizacji niemowlęcia nieinfekcyjnego na choroby związane z grypą
[patrz też: laryngolog ostrołęka, praca z dzieckiem z zespołem aspergera, zdjęcie cefalometryczne ]

Powiązane tematy z artykułem: laryngolog ostrołęka praca z dzieckiem z zespołem aspergera zdjęcie cefalometryczne