Dalekosiężna obserwacja po ciasnej kontroli ciśnienia krwi w cukrzycy typu 2 ad 5

Panele C i D pokazują odpowiednie ciężary ciała. Wartości P są podane dla porównania pomiędzy każdą parą punktów danych dla danego roku. Pionowe słupki oznaczają 95% przedziały ufności. Dane z badań klinicznych nie były dostępne w latach od 6 do 10, kiedy wykorzystano kwestionariusze. UKPDS oznacza brytyjskie prospektywne badanie cukrzycy. Wskaźnik śmiertelności wynosił 51%, a głównymi przyczynami zgonu były zdarzenia sercowo-naczyniowe (53%) i rak (21%). Ogólna stopa straty do obserwacji wyniosła 2%. Różnice w poziomie wyjściowym między grupą mniej ścisłej kontroli a grupą ścisłej kontroli pod względem liczby zastosowanych leków przeciwnadciśnieniowych nie były już widoczne do 5 roku po badaniu, przy czym odpowiednio 73% i 75% pacjentów przyjmowało dwa lub więcej czynników . Do 5 roku życia wśród wszystkich pacjentów 24% otrzymywało leczenie obniżające poziom lipidów, a 44% otrzymywało aspirynę, bez znaczących różnic między obiema grupami. Różnice w wartościach wyjściowych między grupami w średnim skurczowym i rozkurczowym ciśnieniu krwi zostały utracone odpowiednio do i 2 roku (Ryc. 2). Nie stwierdzono istotnych zmian masy ciała (ryc. 2). Nie stwierdzono istotnych różnic w hemoglobinie glikowanej, stężeniu glukozy w osoczu na czczo, stężeniu kreatyniny w osoczu ani stosunku albuminy do kreatyniny w żadnym punkcie czasowym między grupami ciasnymi i słabiej kontrolującymi lub między inhibitorem ACE i beta-blokerem. grupy, z wyjątkiem stężenia glukozy w osoczu na czczo w 3 roku i hemoglobiny glikowanej w 4. roku życia (P = 0,04 dla obu punktów końcowych) (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Wyniki kliniczne
Rycina 3. Rycina 3. Wskaźniki zagrożenia dla określonych wcześniej punktów końcowych UKPDS pod koniec badania (1997 r.) I dla każdego roku 10-letniego okresu obserwacji poprocesowej, zgodnie z przypisaniami dotyczącymi leczenia. Współczynniki zagrożenia to ścisła kontrola ciśnienia krwi w porównaniu z mniej ścisłą kontrolą lub zastosowanie inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) w porównaniu z beta-blokerem do ścisłej kontroli. Współczynniki zagrożenia poniżej jedności wskazują na korzystny wynik dla ścisłej kontroli lub leczenia inhibitorem ACE. Czerwone kwadraty wskazują dane na końcu próby3; niebieskie diamenty wskazują dane w okresie monitorowania po badaniu. Wartości P są na końcu okresu próbnego i końca okresu monitorowania po okresie próbnym. Liczby pierwszych zagregowanych punktów końcowych zgromadzonych w każdej grupie poddawanej leczeniu przedstawiono w odstępach 2-letnich. Pionowe słupki oznaczają 95% przedziały ufności. UKPDS oznacza brytyjskie prospektywne badanie cukrzycy.
Tabela 2. Tabela 2. Punkty końcowe UKPDS wśród pacjentów obserwowanych do 20 lat, w tym do 10 lat monitorowania po badaniu, zgodnie z przypisaniami do leczenia. Rysunek 4. Rycina 4. Wykresy skumulowanej częstości występowania Kaplana-Meiera i wartości rang P dla wcześniej określonych punktów końcowych UKPDS w 20-letnim okresie próbnym i po zakończeniu badania, zgodnie z przypisaniami do leczenia. UKPDS oznacza brytyjskie prospektywne badanie cukrzycy.
Wśród pacjentów poddanych ścisłej kontroli ciśnienia krwi w porównaniu z osobami poddawanymi mniej ścisłej kontroli, istotne względne zmniejszenie ryzyka obserwowano podczas badania – w odniesieniu do dowolnego punktu końcowego związanego z cukrzycą (względne zmniejszenie ryzyka o 24%, P = 0,005), związane z cukrzycą śmierć (32%, p = 0,02), udar mózgu (44%, p = 0,01) i choroba mikronaczyniowa (37%, p = 0,009) – nie zostały utrzymane w okresie obserwacji poprocesowej
[patrz też: psychoterapia warszawa, Psycholog Wrocław, wieszaki na medale ]

Powiązane tematy z artykułem: Psycholog Wrocław psychoterapia warszawa wieszaki na medale