4-letnia próba Tiotropium w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 10

Innym potencjalnym powodem jest wyższy wskaźnik przerwania leczenia w grupie placebo. Dane z naszego badania i innych badań sugerują, że pacjenci, którzy przerwali leczenie, mają szybszy spadek czynności płuc niż ci, którzy nie przerywali leczenia.25 Ponieważ pacjenci, którzy przerwali leczenie, mieli średnio znacznie ostrzejsze niedrożność dróg oddechowych na początku, grupa placebo, która ukończyła badanie, prawdopodobnie reprezentuje zdrowe osoby, które przeżyły . Możliwości uzyskania efektu zdrowego przeżycia mogą nie zostać odpowiednio rozwiązane za pomocą wcześniej przedstawionej analizy.25,26 Tiotropium poprawił pomiar niedrożności przepływu powietrza i pojemności życiowej, które zostały wykonane 24 godziny po codziennym podawaniu leku podczas 4-letniego okresu badania. Tiotropium poprawiło również czynność płuc w porównaniu z placebo, poza poprawą wynikającą z podawania seryjnego maksymalnych dawek salbutamolu i ipratropium. Ulepszeniom czynności płuc towarzyszyło poprawa niektórych mierzonych wyników klinicznych. Wyniki dotyczące jakości życia związane ze zdrowiem poprawiły się w porównaniu z placebo podczas całego 4-letniego okresu badania. W grupie leczonej tiotropium wystąpiły znaczne opóźnienia początku zaostrzeń i towarzyszących im hospitalizacji. Te wyniki pojawiły się w obecności istotnego stosowania współistniejących terapii POChP.
Wyniki naszych badań są zgodne z opublikowaną zbiorczą analizą bezpieczeństwa23 i wskazują na zmniejszenie sercowych zdarzeń niepożądanych związanych z tiotropium. Zmniejszone ryzyko niewydolności oddechowej zaobserwowano również w poprzedniej zbiorczej analizie bezpieczeństwa tiotropium, w której względne ryzyko niewydolności oddechowej w grupie leczonej tiotropium, w porównaniu z grupą placebo, wynosiło 0,59 (95% CI, 0,26 do 1,34). Jednak nasze badanie miało znacznie więcej możliwości wykrywania takich różnicowych raportów o zdarzeniach ze względu na większą i dłuższą ekspozycję na tiotropium.
Nasze dane pokazują, że wśród pacjentów z POChP, którzy otrzymywali inne klasy leków oddechowych podczas okresu badania, dodatek 18 .g tiotropium raz dziennie przez okres do 4 lat nie spowodował zmian w szybkości spadku czynności płuc. Istniały jednak istotne korzyści związane z funkcjonowaniem płuc związane z tiotropium, które utrzymywały się przez 4 lata, a także pozytywny wpływ na jakość życia związaną ze zdrowiem oraz zmniejszone ryzyko zaostrzeń i hospitalizacji związanych z zaostrzeniem, co jest zgodne z istotnym wpływem na przebieg kliniczny POChP. Wreszcie, tiotropium zmniejszyło chorobowość dróg oddechowych (w tym zmniejszone ryzyko niewydolności oddechowej) i zmniejszyło chorobowość serca.
[patrz też: pokrowce antyroztoczowe, psycholog lublin, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna pokrowce antyroztoczowe psycholog lublin