10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad 5

Wyniki agregacji dla pacjentów podczas obserwacji. Rycina 3. Rycina 3. Wskaźniki zagrożenia dla czterech wcześniej określonych łącznych wyników klinicznych. Wskaźniki zagrożenia dla pacjentów w prospektywnym badaniu cukrzycy w Zjednoczonym Królestwie, które miało punkt końcowy związany z cukrzycą (panele A i B), zawał mięśnia sercowego (panele C i D) lub choroba mikronaczyniowa (panele E i F) lub które zmarły z dowolnej przyczyny (Panele G i H) przedstawiono dla grupy pochodnej sulfonylomocznikowej w porównaniu z grupą leczenia konwencjonalnego i dla grupy metforminy w porównaniu z grupą leczenia konwencjonalnego. Continue reading „10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad 5”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe ad 5

Tabela pokazuje miejsca w 16 szerokich grupach; drobniejszy podział dawał mniejszą liczbę przypadków na miejsce, ale nie ujawnił żadnych nadwyżek większych niż w przypadku raka skóry i prostaty. Natomiast w modelach SHARP i IMPROVE-IT wzorce te zostały odwrócone: w okresie obserwacji było mniej, choć nie znacznie mniej, pacjentów otrzymujących diagnozę raka skóry (74 pacjentów w grupie leczonej aktywnie [13 z czerniak], w porównaniu z 89 w grupie kontrolnej [16 z czerniakiem]) lub diagnozą raka gruczołu krokowego (odpowiednio 25 vs. 36). Jak można by się spodziewać, gdyby aktywne leczenie nie miało rzeczywistego wpływu na występowanie jakiegokolwiek rodzaju nowotworu, około połowa 16 specyficznych dla miejsca wyników w SHARP i IMPROVE-IT sprzyja ezetymibowi, a około połowa nie, przy tylko jednym z tych 16 porównań ( dla raka nerki, który wystąpił u 25 pacjentów w grupie leczonej aktywnie vs 11 w grupie kontrolnej) osiągając nominalne znaczenie (niekorygowane P = 0,03 [przed pomnożeniem przez 16, aby skorygować wielość testów], skorygowano P = 0,48). Trendy czasowe w współczynniku ryzyka
Wcześniejsze doświadczenia dotyczące charakterystyki epidemiologicznej zachorowalności na raka u ludzi7-9 oraz chemicznej karcynogenezy u zwierząt laboratoryjnych10,11 wskazują, że czynnik sprawczy, który znacząco zwiększa zachorowalność na raka, może spowodować wzrost względnego ryzyka w czasie. Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe ad 5”

Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków

W artykule dotyczącym kontroli rytmu w porównaniu z kontrolą szybkości migotania przedsionków Roy i in. (Wydanie z 19 czerwca) stwierdzam, że kontrola częstości powinna być uważana za pierwotne podejście dla pacjentów z migotaniem przedsionków i zastoinową niewydolnością serca . Uważamy, że ten wniosek może być zawyżony z powodu pewnych ograniczeń, które nie zostały podkreślone. Po pierwsze, znaczna część pacjentów w grupie kontrolującej częstość przechodziła do grupy kontrolnej rytmu z powodu pogorszenia niewydolności serca. Wyniki w tej konkretnej grupie byłyby interesujące, ponieważ stan ten wiąże się z gorszym rokowaniem.2 Po drugie, po 12 miesiącach było znacznie mniej pacjentów otrzymujących beta-blokery w grupie kontrolnej rytmu niż w grupie kontrolnej, i ta różnica mogła mieć wpływ na śmiertelność. Continue reading „Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków”

Kliniczne leczenie guzów nerek

Rak nerkowokomórkowy w rzeczywistości obejmuje niejednorodną grupę chorób o różnym występowaniu klinicznym, z których wszystkie wymagają interdyscyplinarnego podejścia do leczenia, z udziałem urologów, patologów, onkologów medycznych, radiologów i personelu pielęgniarskiego. Podstawy wielu postępów poczynionych w raku nerkowokomórkowym w ciągu ostatniej dekady mają swoje korzenie w dwóch przełomowych odkryciach laboratoryjnych. Pierwszą z nich była obserwacja z 1979 r., Że translokacja między krótkim ramieniem chromosomu 3 i długim ramieniem chromosomu 8 dotknęła 8 na 10 członków rodziny genami powiązanymi z dziedziczną postacią raka nerki. Drugim było wykazanie, że utrata alleli na krótkim ramieniu chromosomu 3 wystąpiła u wszystkich 11 pacjentów ze sporadyczną postacią tej choroby. W chorobie von Hippel-Lindau (VHL), która jest przenoszona w autosomalnym dominującym schemacie, guzy nowotworowe w wielu narządach, w tym w nerkach, rozwijają się w nosicielach zmutowanego genu VHL na krótkim ramieniu chromosomu 3. Continue reading „Kliniczne leczenie guzów nerek”

Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów ad

Podobnie jak zbyt wielu Amerykanów, obserwowałem, jak moja matka kłóci się z firmami ubezpieczeniowymi, podczas gdy ona leżała w łóżku umierając na raka; to nie powinno się zdarzyć. Aby zapewnić niedrogie ubezpieczenia, udzielimy rodzinom ulg podatkowych związanych z dochodem, aby rozszerzyć dostęp i usprawnić rejestrację i transakcje w celu zmniejszenia obciążenia administracyjnego. Będę także natychmiast rozszerzać program Medicaid i państwowy program ubezpieczeń zdrowotnych na dzieci, aby objąć wszystkie dzieci, które nie mają prywatnego zasięgu. I określiłem, w jaki sposób za to zapłacę – poprzez wycięcie odpadów w systemie i przekierowanie cięć podatkowych Busha dla najbogatszych Amerykanów, aby pomóc rodzinom z klasy średniej opłacać ubezpieczenie zdrowotne.
W przeciwieństwie do niektórych, nie uważam, że Amerykanie mają nadmiernie wysokie ubezpieczenie, więc nie nałożyłbym nowego podatku na ubezpieczenie zdrowotne pracodawcy, dając pracodawcom bodziec do zmniejszenia zasięgu i wysłania dziesiątek milionów Amerykanów na indywidualny rynek ubezpieczeń, gdzie ubezpieczyciele wybierają zdrowych rejestratorów, koszty administracyjne są wysokie, a zasięg jest mniej obszerny, a podział kosztów jest większy. Continue reading „Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów ad”

Zarządzanie infekcją skóry i tkanek miękkich – wyniki ankiet cd

Kilkoro respondentów bezpośrednio lub pośrednio cytowało dwa ostatnie badania: że Moran i wsp., 2 wykazują podobne wyniki u pacjentów leczonych skutecznymi antybiotykami i leczonych nieskutecznymi antybiotykami po nacięciu i drenażu dla tego typu infekcji, i że przez Rajendran i wsp. ., 4, wykazujące podobnie doskonałe wyniki po nacięciu i drenażu dla tego typu zakażenia u pacjentów, którzy otrzymywali cefaleksynę iu tych, którzy otrzymywali placebo, pomimo faktu, że prawie 90% izolatów gronkowców w badaniu było opornych na metycylinę. Inne powszechne argumenty na rzecz samego nacięcia i drenażu skupiały się na unikaniu niepotrzebnego narażenia na antybiotyki u tego pacjenta, który nie lubi przyjmowania leków (i może nie być zgodny). Kilku respondentów zauważyło również, że oprócz zapewnienia odpowiedniego leczenia, opcja ta kosztuje mniej niż dwie pozostałe. Wielu uczestników miało sugestie dotyczące dalszego leczenia tego typu infekcji po nacięciu i drenażu. Continue reading „Zarządzanie infekcją skóry i tkanek miękkich – wyniki ankiet cd”

Infekcja Helicobacter pylori i chłoniak żołądkowy

Pierwotny chłoniak nieziarniczy w żołądku jest rzadkim nowotworem, stanowiąc zaledwie 10 procent chłoniaków i 3 procent nowotworów żołądka1. Według danych z amerykańskiego rejestru nowotworów z 1985 r. Tylko 7,1 przypadków chłoniaka nieziarniczego żołądka przypada na milion osób rocznie2. Chłoniak nieziarniczy żołądka pozostaje jednak najczęstszą pozawęzłową postacią tego chłoniaka, stanowiąc 20% pierwotnej choroby pozawęzłowej3. Większość guzów to rozlane, wielkokomórkowe chłoniaki, gdy są klasyfikowane zgodnie z kryteriami cytomorfologicznymi preparatu roboczego4. Continue reading „Infekcja Helicobacter pylori i chłoniak żołądkowy”