Antygenowo odmienna szczepionka z adjuwantem MF59 w celu zwiększenia odporności na H5N1

Wyróżniające się antygenowo wirusy ptasiej grypy A (H5N1) są szeroko rozproszone.1 Wirusy H5N1 kladu wcześniej dominowały w Indochinach. Wirusy indonezyjskie, euroazjatyckie i afrykańskie są skupione w grupie kladu 2, z antygenowo odrębnymi subline- nami. W 1997 roku wirusy Clade 0 spowodowały epidemie grypy w Hong Kongu, ale od tego czasu nie były izolowane. W celu zmniejszenia niedoborów w podaży szczepionek na początku kolejnej pandemii zasugerowano zwiększenie zapasów szczepionek. Z powodu antygenowej ewolucji H5N1, obecne szczepionki mogą być suboptymalnie dopasowane do rzeczywistego wirusa pandemicznego. Continue reading „Antygenowo odmienna szczepionka z adjuwantem MF59 w celu zwiększenia odporności na H5N1”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe ad 5

Tabela pokazuje miejsca w 16 szerokich grupach; drobniejszy podział dawał mniejszą liczbę przypadków na miejsce, ale nie ujawnił żadnych nadwyżek większych niż w przypadku raka skóry i prostaty. Natomiast w modelach SHARP i IMPROVE-IT wzorce te zostały odwrócone: w okresie obserwacji było mniej, choć nie znacznie mniej, pacjentów otrzymujących diagnozę raka skóry (74 pacjentów w grupie leczonej aktywnie [13 z czerniak], w porównaniu z 89 w grupie kontrolnej [16 z czerniakiem]) lub diagnozą raka gruczołu krokowego (odpowiednio 25 vs. 36). Jak można by się spodziewać, gdyby aktywne leczenie nie miało rzeczywistego wpływu na występowanie jakiegokolwiek rodzaju nowotworu, około połowa 16 specyficznych dla miejsca wyników w SHARP i IMPROVE-IT sprzyja ezetymibowi, a około połowa nie, przy tylko jednym z tych 16 porównań ( dla raka nerki, który wystąpił u 25 pacjentów w grupie leczonej aktywnie vs 11 w grupie kontrolnej) osiągając nominalne znaczenie (niekorygowane P = 0,03 [przed pomnożeniem przez 16, aby skorygować wielość testów], skorygowano P = 0,48). Trendy czasowe w współczynniku ryzyka
Wcześniejsze doświadczenia dotyczące charakterystyki epidemiologicznej zachorowalności na raka u ludzi7-9 oraz chemicznej karcynogenezy u zwierząt laboratoryjnych10,11 wskazują, że czynnik sprawczy, który znacząco zwiększa zachorowalność na raka, może spowodować wzrost względnego ryzyka w czasie. Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe ad 5”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe czesc 4

Analizy dotyczące śmierci z powodu raka w ciągu roku odnoszą się do liczby zgonów w każdym roku od raka z początkiem w trakcie badania do liczby pacjentów, którzy jeszcze żyli i byli śledzeni na początku tego roku. Tradycyjnie do testowania hipotez stosuje się dwustronne wartości P: nominalna wartość P obliczana jest jako prawdopodobieństwo statystyki chi-kwadrat z stopniem swobody przekraczającym (| O-E | -0.5) 2 ÷ V. (Zastosowanie tej korekcji ciągłości 0,5 dla wartości P i obliczeń przedziałów ufności jest właściwe, chociaż powoduje, że wartości P są nieco mniej ekstremalne niż te obliczone za pomocą bardziej przybliżonych metod, takich jak regresja Coxa użyta w Artykule 6 SEAS). w przypadku mnogości testów w analizach nowotworów specyficznych dla miejsca, nominalną wartość P skorygowano, mnożąc ją (w stosownych przypadkach) przez liczbę porównań.17 Jednoetapowy szacunek współczynnika częstości zdarzeń (tj. współczynnik ryzyka) dla raka zapewnia wzór exp [(O-E) ÷ V]). Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe czesc 4”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym

Dożylna tromboliza z alteplazą jest jedyną zatwierdzoną metodą leczenia ostrego udaru niedokrwiennego, ale jej skuteczność i bezpieczeństwo w przypadku podania więcej niż 3 godzin po wystąpieniu objawów nie zostały ustalone. Testowaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo alteplazy podawanej pomiędzy 3 a 4,5 godziną po wystąpieniu udaru. Metody
Po wykluczeniu pacjentów z wylewem krwi do mózgu lub poważnym zawałem, jak wykryto w obliczonym tomografie komputerowym, losowo przydzielono pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym w trybie podwójnie ślepej próby 1: 1, aby otrzymać leczenie za pomocą dożylnej alteplazy (0,9 mg na kilogram ciała waga) lub placebo. Pierwszorzędowym punktem końcowym była niepełnosprawność po 90 dniach, zdekotomizowana jako korzystny wynik (wynik 0 lub w zmodyfikowanej skali Rankina, który ma zakres od 0 do 6, przy czym 0 oznacza brak objawów, a 6 wskazuje na śmierć) lub niekorzystny wynik (ocena od 2 do 6 w zmodyfikowanej skali Rankina). Wtórnym punktem końcowym była globalna analiza wyników czterech połączonych testów neurologicznych i niepełnosprawności. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym”

Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej czesc 4

Testy na ogół przeprowadzano przy dwustronnym poziomie istotności 0,05, z wyjątkiem tego dla pierwotnego wyniku, który został przeprowadzony na poziomie istotności 0,0490, aby uwzględnić analizy pośrednie. Dane o zdarzeniach niepożądanych zostały zebrane od wszystkich pacjentów poddanych obserwacji i analizie, z wyjątkiem zdarzeń niekrytycznych, które nie wymagały hospitalizacji i które miały miejsce co najmniej 15 dni po odstawieniu badanego leku lub placebo, zgodnie z protokołem.
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Continue reading „Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej czesc 4”

Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro

Czy potrzebujemy więcej lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Obecna debata wokół tego pytania zawiera wszystkie elementy wielkiego dramatu politycznego. Jest to temat, który dotyka każdego z nas jako pacjentów i specjalistów. Interpretacja danych dotyczących siły roboczej, jak również faktów, została ostro zakwestionowana. Na scenie pojawiła się bogata obsada klinicystów, ekonomistów, epidemiologów i socjologów. Continue reading „Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro”

Ekspresja i odpowiedź c-erbB-2 na terapię adjuwantową u kobiet z wczesnym rakiem piersi z dodatnim guzem ad

Zostali oni losowo wybrani z 12 warstw zdefiniowanych w roku włączenia do badania (1985, 1986, 1987 lub 1988) i otrzymanego leczenia (schematu cyklofosfamidu o niskiej, umiarkowanej lub dużej dawce, doksorubicyny i fluorouracyl) w próbie adjuwantowej. Wymagania kwalifikacyjne dotyczące włączenia do większego badania obejmowały radykalną mastektomię, zmodyfikowaną radykalną mastektomię lub leczenie oszczędzające pierś w ciągu sześciu tygodni przed rozpoczęciem protokołu chemioterapii; bez wcześniejszej chemioterapii lub napromieniowania; wynik wydajności CALGB równy 0 lub (brak objawów lub minimalne objawy); w wieku co najmniej 16 lat; liczba białych krwinek wynosi 3500 lub więcej na milimetr sześcienny, a liczba płytek krwi 100 000 lub więcej na milimetr sześcienny; poziom hemoglobiny 100 g lub więcej na litr; stężenie azotu mocznikowego we krwi, stężenie kreatyniny w surowicy i stężenie bilirubiny poniżej 1,5-krotności wartości prawidłowych; brak współistniejącego raka; i świadomą zgodę. Informacje na temat statusu receptora estrogenu rejestrowano w momencie włączenia do badania; standaryzacja testów receptorów estrogenu i progesteronu nie była wymagana, ale prawie wszystkie uczestniczące instytucje posiadają certyfikowane laboratoria spełniające wymagania College of American Pathologists. W przypadku pacjentów leczonych lumpektomią lub mastektomią segmentową, standaryzowany protokół radioterapii podawano po zakończeniu chemioterapii. Wszyscy pacjenci byli poddawani standaryzacji po leczeniu w celu określenia częstości i częstości nawrotów choroby i całkowitego przeżycia. Continue reading „Ekspresja i odpowiedź c-erbB-2 na terapię adjuwantową u kobiet z wczesnym rakiem piersi z dodatnim guzem ad”

Ekspresja i odpowiedź c-erbB-2 na terapię adjuwantową u kobiet z wczesnym rakiem piersi z dodatnim guzem

Kilka markerów molekularnych było związanych ze złym rokowaniem u pacjentów z rakiem sutka i powszechnie przyjmuje się, że obecność tych markerów jest wskazaniem do terapii adjuwantowej. Wielu lekarzy i pacjentów uważa, że w takich przypadkach lepiej jest próbować chemioterapii, nawet jeśli może być ona nieskuteczna, niż nie robić nic i pozwolić pacjentowi umrzeć. Jest jednak prawdopodobne, że niektóre czynniki prognostyczne można zastosować do identyfikacji guza, który jest samoistnie oporny na umiarkowane dawki chemioterapii, w takim przypadku taka terapia może znacząco obniżyć jakość życia pacjenta bez jego przedłużania. Ta kwestia jest szczególnie ważna w przypadku takich terapii jak wysokodawkowa chemioterapia i autologiczny przeszczep szpiku kostnego, ponieważ związane z tym efekty toksyczne i koszty finansowe są znaczne. Czynnikami prognostycznymi, które mogą pomóc w przewidywaniu nawrotu raka piersi, są: rozmiar guza, liczba zaangażowanych węzłów chłonnych, 1,2 stopień histologiczny, 3 oraz stan estrogenu i progesteronu4. Continue reading „Ekspresja i odpowiedź c-erbB-2 na terapię adjuwantową u kobiet z wczesnym rakiem piersi z dodatnim guzem”

Infekcja Helicobacter pylori i chłoniak żołądkowy ad

Członkowie kohorty, u których rozwinął się chłoniak nieziarniczy pochodzenia żołądkowego do 1990 r., Zostali zidentyfikowani przez powiązanie z norweskim rejestrem nowotworów. Dziewiętnastu pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym pochodzenia żołądka zostało zidentyfikowanych w kohorcie Kaiser-Orentreich i 13 w kohorcie Janusa. Dokumentacja medyczna tych pacjentów została przejrzana, a patologiczne próbki zostały ponownie przeanalizowane przez patologów z Uniwersytetu Stanforda w celu potwierdzenia histologicznego typu guza. Zmiany zostały sklasyfikowane zgodnie z kryteriami cytomorfologicznymi preparatu roboczego4. Chłoniaki MALT o niskim stopniu złośliwości zdefiniowano zgodnie z kryteriami Izaakona17. Continue reading „Infekcja Helicobacter pylori i chłoniak żołądkowy ad”