Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 7

Jednakże, przeniesienie zamrożonego zarodka pozwala jajnikowi odzyskać od stymulacji jajników i wyeksponowaną podszewkę endometrium, co pozwala na nowy początek dla obu. Zwiększone ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników35 i utraty ciąży36 były związane z wyższymi poziomami estradiolu po IVF, a poziomy estradiolu w świeżych cyklach są znacznie wyższe niż w zamrożonych cyklach. Wyższe wskaźniki urodzeń żywych odnotowano w przypadku stosowania letrozolu jako czynnika wywołującego owulację niż klomifenu; letrozol skutkuje niższym stężeniem estrogenów w środkowej części ciała niż klomifen18 Nasze wyniki – wraz ze zwiększonym wykorzystaniem zamrożonego transferu zarodków – mają wpływ na publiczne raportowanie i interpretację wyników IVF w rejestrach krajowych (np. Rejestry prowadzone przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom oraz Stowarzyszenie Technologii Rozrodu wspomaganego w Stany Zjednoczone). Do niedawna statystyki, które zwykle były wykorzystywane do odzwierciedlenia wskaźnika powodzenia pojedynczej kliniki, były wskaźnikiem ciąż u kobiet w każdym zainicjowanym cyklu z przeniesieniem świeżego zarodka, chociaż wynik ten został skrytykowany za potencjalne uprzedzenia.37,38 Nasza obserwacja, że nie było istotnej różnicy między grupami w skumulowanej liczbie żywych urodzeń, co podkreśla skuteczność późniejszego zamrożonego transferu zarodków u kobiet, u których transfer zarodków świeckich nie zakończył się sukcesem. Skumulowana stopa urodzeń żywych (w tym transfery zarówno świeżych, jak i zamrożonych embrionów) może lepiej wskazywać na ostateczny sukces pojedynczego cyklu IVF, ale może nie w pełni uwzględniać różnic między grupami w zakresie wyników okołoporodowych w okresie okołoporodowym.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Continue reading „Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 7”

Amiodaron, lidokaina lub placebo w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad 5

Badanie przesiewowe i losowanie. Uwzględnienie i wykluczenie pacjentów zależało od ich charakterystyki klinicznej i rytmu serca w momencie potencjalnego odbioru leku. Z 46 pacjentów w chronionych populacjach, którzy zostali uznani za niekwalifikujących się przed rejestracją, 33 było dziećmi, 12 było więźniami, a w ciąży. Z 5 pacjentów, u których wystąpiły inne powody braku kwalifikacji, 3 miało wykrwawienie, a 2 miało alergię na amiodaron lub lidokainę. Okoliczności pozorne, które były przyczynami braku rejestracji, dotyczyły kwestii bezpieczeństwa na miejscu zdarzenia, przybycia do szpitala przed otwarciem zestawu próbnego leku, debatowania asystolią, wstrząsów od wszczepionego defibrylatora, infiltracji lub utraty dostępu dożylnego (IV) oraz potrzeby wydobywanie pacjenta. Populacja przeznaczona do leczenia wykluczała pacjentów w chronionych populacjach. W badaniu uczestniczyło 8 takich pacjentów (6 dzieci i 2 więźniów); 3 przydzielono do amiodaronu, do lidokainy, a 4 do placebo. Continue reading „Amiodaron, lidokaina lub placebo w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad 5”

Wpływ unikania alergii na orzeszki ziemne po wcześniejszym spożyciu orzeszków ziemnych ad 7

Dane są pokazywane tylko dla uczestników, którzy spełnili kryteria dla poszczególnych protokołów zarówno w badaniu podstawowym, jak iw badaniu kontrolnym. W miesiącu 72, 46 uczestników w grupie unikania arachidów i w grupie spożywania orzeszków ziemnych zostali określeni przez badaczy jako nadal uczuleni, 202 w grupie unikania orzechów ziemnych i 186 w grupie spożycia orzeszków ziemnych były nadal nie alergiczny, 3 w grupie unikania orzeszków ziemnych i 3 w grupie spożycia orzeszków ziemnych stał się uczulony, a 4 w grupie unikającej orzeszków ziemnych i 0 w grupie spożywającej orzeszki ziemne nie ma już alergii. Linie oznaczają populację oznacza. Log10 stosunku swoistej dla orzecha luckiego IgG4: IgE obliczono po przekształceniu poziomów IgE specyficznych dla orzechów ziemnych z kilogramów na litr do nanogramów na mililitr za pomocą wzoru (IgG4 ÷ [IgE × 2,4]). Nowe alergie rozwinęły się u trzech uczestników w grupie spożycia orzeszków ziemnych (1,1%) oraz w trzech w grupie unikania orzecha ziemnego (1,1%) między miesiącem 60 a miesiącem 72 (rysunek 3). Stosunek IgG4: IgE swoistej dla orzechów ziemnych spadł między miesiącem 60 a miesiącem 72 we wszystkich sześciu uczestnikach (tabela S6A w dodatkowym dodatku).
Ponadto czterech uczestników grupy unikającej orzeszków ziemnych, którzy mieli alergię na orzeszki ziemne w wieku 60 lat, nie miało statusu alergicznego przed miesiącem 72. Continue reading „Wpływ unikania alergii na orzeszki ziemne po wcześniejszym spożyciu orzeszków ziemnych ad 7”

Randomizowany proces wprowadzania alergenów do niemowląt karmionych piersią czesc 4

W sumie 94,0% rodzin uczestników ukończyło 3-letni kwestionariusz. Alergia pokarmowa
Alergię pokarmową rozwinęło 74 uczestników. W 70 z tych uczestników (39 w grupie standardowego wstępu i 31 w grupie wczesnego wprowadzenia) diagnozy zostały wykonane na podstawie podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo w zakresie żywności (kategorie pierwszorzędowego wyniku 1A i 1B), oraz u 4 (3 w grupie ze wstępem standardowym i w grupie z wczesnym wprowadzeniem) rozpoznano reakcje alergiczne, w wyniku których w badaniu skórno-nakłucia uzyskano bąbel o wielkości 5 mm lub więcej. kategoria wyników 3). Rozpoznanie jakiejkolwiek alergii pokarmowej było istotnie związane z obecnością egzemy przy przyjęciu, poza rasą i rodzeństwem. W analizie dominacji post hoc, te trzy czynniki stanowiły 92,6% zmienności w statystyce dopasowania całego modelu logistycznego (tabela S5 w dodatkowym dodatku).
Konsumpcja żywności i alergia w analizach zamiaru leczenia
Ryc. Continue reading „Randomizowany proces wprowadzania alergenów do niemowląt karmionych piersią czesc 4”

4-letnia próba Tiotropium w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 10

Innym potencjalnym powodem jest wyższy wskaźnik przerwania leczenia w grupie placebo. Dane z naszego badania i innych badań sugerują, że pacjenci, którzy przerwali leczenie, mają szybszy spadek czynności płuc niż ci, którzy nie przerywali leczenia.25 Ponieważ pacjenci, którzy przerwali leczenie, mieli średnio znacznie ostrzejsze niedrożność dróg oddechowych na początku, grupa placebo, która ukończyła badanie, prawdopodobnie reprezentuje zdrowe osoby, które przeżyły . Możliwości uzyskania efektu zdrowego przeżycia mogą nie zostać odpowiednio rozwiązane za pomocą wcześniej przedstawionej analizy.25,26 Tiotropium poprawił pomiar niedrożności przepływu powietrza i pojemności życiowej, które zostały wykonane 24 godziny po codziennym podawaniu leku podczas 4-letniego okresu badania. Tiotropium poprawiło również czynność płuc w porównaniu z placebo, poza poprawą wynikającą z podawania seryjnego maksymalnych dawek salbutamolu i ipratropium. Ulepszeniom czynności płuc towarzyszyło poprawa niektórych mierzonych wyników klinicznych. Continue reading „4-letnia próba Tiotropium w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 10”

Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt

Młode niemowlęta i kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko poważnych konsekwencji zakażenia grypą. Inaktywowana szczepionka przeciw grypie jest zalecana dla kobiet w ciąży, ale nie jest objęta licencją dla niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy. Oceniliśmy skuteczność kliniczną inaktywowanej szczepionki przeciw grypie podawanej podczas ciąży w Bangladeszu. Metody
W tym randomizowanym badaniu przydzielono 340 matek, które otrzymały inaktywowaną szczepionkę przeciw grypie (grupa szczepionkowa przeciwko grypie) lub 23-walentną szczepionkę przeciw polisacharydowi pneumokokowemu (grupa kontrolna). Matki przeprowadzano wywiady cotygodniowe w celu oceny chorób do 24 tygodnia po urodzeniu. Continue reading „Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt”

10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad 7

Zarówno w badaniach ADVANCE, jak i ACCORD uczestniczyły pacjenci z grupy wysokiego ryzyka, odpowiednio o 8 i 12 lat, niż pacjenci z UKPDS. Ponadto, w randomizacji w badaniach ADVANCE i ACCORD pacjenci byli leczeni z powodu cukrzycy odpowiednio przez 8 i 10 lat, podczas gdy pacjenci w UKPDS mieli nowo zdiagnozowaną chorobę. Około jedna trzecia pacjentów uczestniczących w badaniach ADVANCE i ACCORD miała w przeszłości chorobę makronaczyniową w porównaniu z 7,5% w badaniu UKPDS.7 Zarówno badania ADVANCE, jak i ACCORD sugerują, że prawie normalna glikemia nie redukuje zdarzeń sercowo-naczyniowych w krótkim okresie . Nasze wyniki są zgodne z wynikami badania EDIC, 5, które było kontynuacją badania obejmującego grupę 1441 pacjentów z cukrzycą typu w DCCT.15 W DCCT, pacjenci w wieku od 13 do 39 lat, którzy nie przeszli choroba układu krążenia w wywiadzie losowo została przypisana do intensywnej insulinoterapii lub konwencjonalnej insulinoterapii przez średnio 6,5 roku; następnie 93% pacjentów obserwowano przez 11 lat. Pod koniec tej próby średni poziom hemoglobiny glikowanej wynosił 7,4% w grupie intensywnej terapii i 9,1% w grupie terapii konwencjonalnej. Continue reading „10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad 7”

Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt ad 5

Grypa pozytywna pod względem testu antygenów została wykryta od stycznia do października 2005 r., A skuteczność szczepionki nieco się zmieniła podczas 15-miesięcznej obserwacji, przy widocznej zwiększonej skuteczności od marca do listopada 2005 r. (Ryc. 2). Rycina 3. Rycina 3. Continue reading „Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt ad 5”

Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt ad

W naszym badaniu szczepionki przeciwko grypie matki w grupie kontrolnej otrzymywały jedynie szczepionkę pneumokokową. Żadne niemowlęta nie otrzymały szczepionki przeciw grypie. Wykorzystaliśmy szansę uzyskaną dzięki zrandomizowanym, zaślepionym projektom, aby ocenić choroby związane z grypą u matek, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie i ich dzieci, w porównaniu z tymi, które otrzymały tylko szczepionkę pneumokokową. Przedstawiamy tutaj szacunkową skuteczność kliniczną matczynej immunizacji za pomocą inaktywowanej szczepionki przeciwko grypie u niemowląt i matek. Metody
Projekt badania
Rysunek 1. Continue reading „Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt ad”

Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów

Redaktorzy poprosili senatora Johna McCaina, republikańskiego kandydata na prezydenta i senatora Baracka Obamę, demokratycznego kandydata na prezydenta, aby opisali swoje plany reformy amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Ich stwierdzenia są następujące. W celu dokładniejszego zapoznania się z ich stanowiskami, Journal i Harvard School of Public Health wsparły Perspektywiczny Roundtable 12 września 2008 r., Zatytułowany Health Care in the Next Administration i obejmujący starszych doradców ds. Polityki zdrowotnej Davida Cutlera dla senatora Obamy i Gail Wilensky dla senatora McCaina. Film z sympozjum można obejrzeć na stronie www.nejm.org. Continue reading „Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów”