Dalekosiężna obserwacja po ciasnej kontroli ciśnienia krwi w cukrzycy typu 2 czesc 4

Badacze zapewniają rękojmię za kompletność i dokładność danych. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Rysunek 1. Rysunek 1. Rekrutacja, losowanie i obserwacja uczestników badania. ACE oznacza enzym konwertujący angiotensynę. Continue reading „Dalekosiężna obserwacja po ciasnej kontroli ciśnienia krwi w cukrzycy typu 2 czesc 4”

10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad

W skrócie, 5102 z 7616 pacjentów poddanych badaniom przesiewowym zostało włączonych w latach 1977-1991. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Pacjenci byli w wieku od 25 do 65 lat i mieli glikemię na czczo przekraczającą 108 mg na decylitr (6,0 mmol na litr) dwukrotnie po tym, jak lekarze pierwszego kontaktu zdiagnozowali cukrzycę typu 2. Według autoreferatu 81% pacjentów było białych, 10% Azjatów, a 9% Afro-Karaibów. Łącznie 2514 pacjentów zostało wykluczonych z powodu następujących stanów: ketonuria, poziom kreatyniny w surowicy powyżej 175 .mol na litr (2,0 mg na decylitr), zawał mięśnia sercowego w poprzednim roku, obecna dławica piersiowa lub niewydolność serca, więcej niż jeden główny epizody naczyniowe, retinopatia wymagająca leczenia laserem, nadciśnienie złośliwe, nieskorygowane zaburzenie endokrynologiczne, zawody wykluczające insulinoterapię, ciężka współistniejąca choroba ograniczająca oczekiwaną długość życia, nieodpowiednie zrozumienie protokołu badania lub niechęć do udziału w badaniu. Continue reading „10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad”

Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt ad 6

Chociaż granice ufności dla skuteczności biernej immunizacji były szerokie, punktowe oceny skuteczności wobec zarówno potwierdzonej laboratoryjnie grypy, jak i wielu klinicznych punktów końcowych u niemowląt były podobne do tych odnotowanych w badaniach aktywnej szczepionki przeciw grypie u niemowląt w wieku powyżej 6 miesięcy. Wiek.25 Jednak nasze wyniki różnią się od niektórych nieandradizowanych retrospektywnych badań obejmujących przegląd dokumentacji pacjenta.34,35 Randomizowany i maskowany charakter interwencji, z prospektywnym cotygodniowym nadzorem, pozwolił nam zmierzyć kliniczne skutki immunizacji grypy u matek i niemowląt z minimalnym uprzedzeniem, o czym świadczą podobne wskaźniki w badanych grupach dla zgłoszonej choroby biegunkowej. Obserwowany efekt szczepionki w kontekście wieloletniego krążenia różnych szczepów wirusa grypy dostarcza generalizowalnego oszacowania skuteczności klinicznej strategii matczynej immunizacji w tym otoczeniu. Dane te sugerują również, że niemowlęta były chronione przed chorobami klinicznymi do wieku 5 do 6 miesięcy, nieco dłużej niż wcześniejsze szacunki dotyczące ochrony biernej.16,17
Szybki test, którego używaliśmy, wykrywa neuraminidazę wirusa grypy, o której wiadomo, że ma swoistość od 80 do 90% i czułość od 70 do 72% zarówno w przypadku grypy typu A, jak i typu B.36,37 Te dane dotyczące wrażliwości sugerują, że prawdopodobnie jedna czwarta prawdziwe przypadki grypy nie zostały wykryte. Test prawdopodobnie został przeprowadzony w podobny sposób w dwóch badanych grupach, tak że nie zaobserwowano wpływu obserwowanej względnej redukcji lub skuteczności, ale bezwzględna częstość występowania choroby grypy u badanych była zaniżona. Continue reading „Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt ad 6”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe ad 6

Liczby zgonów z powodu raka w badaniu SEAS oraz w badaniach SHARP i IMPROVE-IT. Wśród pacjentów w grupach leczonych aktywnie w badaniu SHARP i IMPROVE-IT wystąpił nadmiar, aczkolwiek nie znaczący, zgonów z powodu nowotworu, które wystąpiły podczas badań (97 zgonów, w porównaniu z 72 w grupach kontrolnych, P = 0,07) , ale wystąpił niedobór, również nieistotny, w liczbie innych pacjentów z wystąpieniem raka w trakcie badań (216 pacjentów, w porównaniu do 254 w grupie kontrolnej, P = 0,08) (Ryc. 3), z których część będzie w końcu też z niego umrzeć. W badaniu SHARP i IMPROVE-IT (ani w badaniu SEAS [Tabela 2] nie obserwowano znaczących nadmiarów śmierci z powodu określonego rodzaju nowotworu [Tabela 2]). Największym bezwzględnym nadmiarem w badaniu SHARP i IMPROVE-IT była śmierć z powodu raka płuc (21 pacjentów w grupie leczonej aktywnie, w porównaniu z 12 w grupie kontrolnej), ale to odkrycie nie zostało wzmocnione przez pacjentów z rakiem płuca nie, przynajmniej jeszcze nie wiadomo, że zmarł (odpowiednio 12 i 16 pacjentów) lub wyniki wystąpienia raka płuca w badaniu SEAS (odpowiednio 7 i 10 pacjentów) (Tabela i Tabela 2). Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe ad 6”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad 7

Rozkład wyników na zmodyfikowanej skali Rankina. Rozkład wyników jest pokazany dla populacji, która ma zamiar leczyć (panel A) i populację według protokołu (panel B) podczas 3-miesięcznej wizyty (90 dni plus minus 14 dni). Zarówno w populacjach, które miały być leczone, jak i poproksynach, analiza stratyfikacyjna rozkładu punktacji wykazała istotną różnicę między badanymi grupami (P = 0,02 dla obu porównań za pomocą testu Cochrana-Mantela-Haenszela z dostosowaniem do ocena podstawowa w Skali Udaru w Krajowym Instytucie Zdrowia oraz w okresie pomiędzy wystąpieniem objawów a rozpoczęciem leczenia). W populacji, która miała zamiar leczyć, liczba zgonów odnotowanych podczas 3-miesięcznej wizyty (59) różniła się od ogólnej liczby zgonów (66), ponieważ 7 zgonów nastąpiło po 90 dniach. Wyniki na zmodyfikowanej skali Rankina wskazują na: 0, brak objawów; 1, brak znaczącej niepełnosprawności pomimo objawów (zdolny do wykonywania wszystkich zwykłych czynności i czynności); 2, niewielka niepełnosprawność (niezdolna do wykonywania wszystkich wcześniejszych czynności, ale zdolna do dbania o własne sprawy bez pomocy); 3, umiarkowana niepełnosprawność (wymagająca pomocy, ale zdolna do chodzenia bez pomocy); 4, umiarkowanie ciężka niepełnosprawność (niezdolna do chodzenia bez pomocy i niezdolna do zaspokajania własnych potrzeb cielesnych bez pomocy); 5, ciężka niepełnosprawność (obłożnie przykuta, nietrzymająca moczu i wymagająca stałej opieki i uwagi); 6, śmierć. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad 7”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad 6

Na podstawie tych danych wyliczyliśmy, że 400 pacjentów na grupę było wymaganych, aby mieć 90% mocy do wykrycia ilorazu szans 1,4 na pierwotny punkt końcowy. Wyniki
Badaj pacjentów
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna i wyjściowa pacjentów. W okresie od 29 lipca 2003 r. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad 6”

Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej

Hiperlipidemię zasugerowano jako czynnik ryzyka zwężenia zastawki aortalnej, ale badania obniżające poziom lipidów miały sprzeczne wyniki. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie zaślepione badanie z udziałem 1873 pacjentów z łagodnym do umiarkowanego, bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej. Pacjenci otrzymywali albo 40 mg symwastatyny plus 10 mg ezetymibu, albo placebo dziennie. Głównym rezultatem był zespół poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, wymiana zastawki aortalnej, zawał serca bez choroby, hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy piersiowej, niewydolność serca, pomostowanie tętnic wieńcowych, przezskórna interwencja wieńcowa i udar niedotkniotworowy. Drugorzędnymi wynikami były zdarzenia związane ze zwężeniem zastawki aortalnej i niedokrwiennymi incydentami sercowo-naczyniowymi. Continue reading „Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Charakterystyka pacjentów przed dopasowaniem dopasowania predykcji. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka procedur przed dopasowaniem dopasowywania wyników. Przed dopasowaniem skłonności-score, pacjenci leczeni stentami uwalniającymi lek i stenty z gołym metalem różniły się znacząco pod względem klinicznym i proceduralnym (Tabela i Tabela 2). Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Wazopresory w resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Gueugniaud i wsp. (Wydanie z 3 lipca) doniesienie, że podawanie kombinacji wazopresyny i epinefryny w porównaniu z samą adrenaliną, podczas zaawansowanego wspomagania życia sercowego w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia nie poprawia wyniku. Wyniki tego badania nie są jednak zaskakujące, biorąc pod uwagę, że średni czas od zapadnięcia do przybycia zaawansowanego wsparcia dla życia sercowego (przestoju) wynosił 16,3 minuty w każdej grupie i że tylko 9% pacjentów w każdej grupie miało migotanie komór. a tym samym większą szansę na przeżycie niż pacjenci z bezstopniową aktywnością elektryczną lub asystolią. Badania wykazały, że przestoje dłuższe niż 10 minut powodują słaby powrót spontanicznego krążenia.2 Ponadto ciśnienie perfuzji wieńcowej nie było mierzone i jest ważnym wyznacznikiem powrotu spontanicznego krążenia. Continue reading „Wazopresory w resuscytacji krążeniowo-oddechowej”

Dostęp do jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina ad

Uważam, że możemy wykorzystać programy rządowe, takie jak Medicare, jako dźwignię zmiany, która poprawia jakość i obniża koszty, zamiast pozwalać, aby była przeszkodą w skutecznej opiece nad pacjentem. Rozumiem, że gdy Medicare ściska dostawcę w celu obniżenia kosztów opieki, rezultatem jest zniekształcenie opieki, jaką otrzymują pacjenci i wzrost cen dla wszystkich pozostałych. Krótko mówiąc, dostajesz to, za co płacisz. Musimy wspólnie pracować nad reformą Medicare, odchodząc od systemu, w którym biurokraci rządowi wybierają, ile płacą lekarze za fragmentaryczne usługi i w kierunku systemu, który nagradza skoordynowaną opiekę i wyższą jakość opieki dla seniorów.
Jednym z wyzwań, przed jakimi musimy stawić czoła w reformowaniu naszego systemu opieki zdrowotnej, jest znalezienie sposobów na utrzymanie zdrowia Amerykanów. Continue reading „Dostęp do jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina ad”