Wpływ szczepień na inwazyjną chorobę pneumokokową w Afryce Południowej AD 2

W kwietniu 2011 roku zastąpiono PCV7 13-wartościowym PCV (PCV13). Bezpośrednie i pośrednie korzyści PCV7 – zmniejszenie liczby zachorowań wśród małych dzieci, które otrzymują szczepionkę7,8 oraz wśród starszych dzieci i dorosłych, odpowiednio 8-10 lat – zaobserwowano w wielu krajach o wysokim dochodzie. Większość pneumokoków opornych na antybiotyki to serotypy zawarte w PCV; tak więc po wprowadzeniu PCV obserwuje się zmniejszenie częstości inwazyjnej choroby pneumokokowej opornej na antybiotyki.11,12 Dzieci w krajach afrykańskich mają jednak wyższy odsetek chorób pneumokokowych i serotypów niż dzieci w innych krajach13; dlatego zalety PCV mogą być różne. Ponadto, pośrednie skutki mogą być osłabione wśród osób w krajach afrykańskich, które cierpią na choroby współistniejące, takie jak zakażenie HIV. Continue reading „Wpływ szczepień na inwazyjną chorobę pneumokokową w Afryce Południowej AD 2”

Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 6

Nie było istotnej różnicy między grupami w skumulowanej liczbie żywych urodzeń, w tym wszystkich transferach zamrożonych zarodków wykonanych w ciągu 12 miesięcy po początkowym transferze (P = 0,30) (tabela S9 w dodatkowym dodatku). Wyniki analiz post-hoc poddanych takiemu traktowaniu i analizie według protokołu były zgodne z wynikami analizy zamiaru leczenia. Dodatkowa analiza post hoc wykazała, że ciężar urodzeniowy singletonu w grupie zamrożonych zarodków był wyższy niż w grupie świeżego zarodka (P = 0,005) (tabela 3).
Dyskusja
W tym obszernym badaniu z udziałem niepłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników, częstości żywych urodzeń i pojedynczych żywych narodzin po zamrożonym transferze zarodków były znacznie wyższe niż częstości po przeniesieniu świeżego zarodka. Różnica między grupami była mediowana przez znacznie niższy wskaźnik utraty ciąży w grupie zamrożonych zarodków. Częstość występowania zespołu hiperstymulacji jajników była istotnie niższa w przypadku transferu zamrożonego zarodka, chociaż wskaźnik stanu przedrzucawkowego był wyższy. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w częstości występowania innych powikłań związanych z ciążą lub noworodków. Continue reading „Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 6”

Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 5

Dane kategoryczne zostały przedstawione jako częstotliwość i procent; różnice w tych pomiarach między badanymi grupami oceniono za pomocą analizy chi-kwadrat, z użyciem dokładnego testu Fishera dla spodziewanych częstotliwości mniejszych niż 5. Ciągłe dane wyrażono jako średnie (. SD), z sumą rang Wilcoxona test różnic między grupami. Zastosowaliśmy wieloczynnikową regresję logistyczną, aby dostosować się do efektu miejsca badania i podstawowych cech. Przeprowadziliśmy także analizy post hoc danych od pacjentów, którzy otrzymali leczenie, oraz od osób, które przestrzegały protokołu badania (tabele S3, S4 i S5 w Dodatku uzupełniającym). Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Badaj pacjentów
Tabela 1. Continue reading „Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników ad 5”

Amiodaron, lidokaina lub placebo w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia czesc 4

Pierwszorzędowym wynikiem badania było przetrwanie do wypisu ze szpitala. Głównym celem było porównanie przeżywalności u biorców amiodaronu z biorcami otrzymującymi placebo, z wtórnymi porównaniami przeżycia w grupie otrzymującej lidokainę w porównaniu z biorcami placebo iu biorców amiodaronu w porównaniu z biorcami lidokainy. Drugorzędnym rezultatem było przeżycie z korzystnym stanem neurologicznym przy wypisie, zdefiniowanym jako wynik na zmodyfikowanej skali Rankina (zakres, 0 [bez objawów] do 6 [śmierć]) wynoszących 3 lub mniej, wskazując na zdolność do prowadzenia codziennych czynności samodzielnie lub z minimalna pomoc.18 Wyniki te zostały określone zarówno w populacji na protokole (analiza pierwotna), jak iw populacji, która miała zamiar leczyć. Mechanistyczne wyniki, które zostały ocenione do celów eksploracyjnych, obejmowały liczbę wstrząsów defibrylacyjnych podawanych po otrzymaniu badanego leku, powrót spontanicznego krążenia po przybyciu do szpitala, przyjęcie do szpitala, leczenie szpitalne i czas do wycofania leczenia podtrzymującego życie. Zdefiniowane podgrupy zostały zdefiniowane zgodnie ze statusem w odniesieniu do zatrzymania krążenia (obserwowane przez EMS, obserwowane przez świadka lub niepotwierdzonego), otrzymania CPR zainicjowanej przez osobę postronną (tak lub nie), miejsca aresztowania (publicznego lub prywatnego), czas do próbnego podania leku (<15 lub .15 minut), drogę podawania leku (dożylnie lub doszpikowo), grupę leczenia w równoległym badaniu ciągłych lub przerywanych uciśnięć klatki piersiowej podczas RKO, wyjściowy wskaźnik przeżycia w miejscu badania ( w kwartylach) oraz praktyka podawania leków EMS (patrz Dodatek dodatkowy).
Zdarzenia niepożądane uznano za związane z lekami, jeśli wcześniej zgłaszano je z tymi lekami 19,20 (np. Anafilaksja, zakrzepowe zapalenie żyły wymagające interwencji terapeutycznej, kliniczna aktywność napadowa i bradykardia wymagająca czasowej stymulacji serca) i jeśli wystąpiły w ciągu 24 godzin po podawanie leku. Continue reading „Amiodaron, lidokaina lub placebo w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia czesc 4”

Wpływ unikania alergii na orzeszki ziemne po wcześniejszym spożyciu orzeszków ziemnych ad

Zbadaliśmy, czy uczestnicy, którzy spożywali orzeszki ziemne w pierwotnym badaniu, pozostaną chronieni przed alergią na orzeszki ziemne po zaprzestaniu konsumpcji orzeszków ziemnych przez 12 miesięcy. Projekt badania stanowił okazję do zbadania mechanizmów utraty ochrony przed reakcjami alergicznymi, z potencjalnymi konsekwencjami dla innych alergii pokarmowych i chorób o podłożu immunologicznym. Metody
Projekt badania i nadzór
To badanie uzupełniające było porównaniem dla dwóch grup, w którym wzięli udział wszyscy kwalifikujący się uczestnicy w dwóch grupach badania podstawowego w 72 miesiącu życia. Badanie przeprowadzono w jednym miejscu w Wielkiej Brytanii. W skrócie, w badaniu wstępnym 640 niemowląt z wysokim ryzykiem alergii podzielono na dwie grupy na podstawie wyników testu skórnego z użyciem ekstraktu z orzeszków ziemnych (brak mierzalnego bąbla w porównaniu z błoną o wielkości od do 4 mm w średnicy). Uczestnicy zostali następnie losowo przydzieleni do unikania lub spożycia orzeszków ziemnych do 60 miesiąca życia, kiedy to alergia na orzeszki ziemne została oceniona za pomocą doustnego testu orzeszka ziemnego.6
Badanie uzupełniające zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą (Krajowy Komitet ds. Etyki Badań Londyn-Fulham) i było nadzorowane przez alergologię i dane dotyczące astmy oraz tablicę nadzoru bezpieczeństwa w National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Continue reading „Wpływ unikania alergii na orzeszki ziemne po wcześniejszym spożyciu orzeszków ziemnych ad”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe czesc 4

Analizy dotyczące śmierci z powodu raka w ciągu roku odnoszą się do liczby zgonów w każdym roku od raka z początkiem w trakcie badania do liczby pacjentów, którzy jeszcze żyli i byli śledzeni na początku tego roku. Tradycyjnie do testowania hipotez stosuje się dwustronne wartości P: nominalna wartość P obliczana jest jako prawdopodobieństwo statystyki chi-kwadrat z stopniem swobody przekraczającym (| O-E | -0.5) 2 ÷ V. (Zastosowanie tej korekcji ciągłości 0,5 dla wartości P i obliczeń przedziałów ufności jest właściwe, chociaż powoduje, że wartości P są nieco mniej ekstremalne niż te obliczone za pomocą bardziej przybliżonych metod, takich jak regresja Coxa użyta w Artykule 6 SEAS). w przypadku mnogości testów w analizach nowotworów specyficznych dla miejsca, nominalną wartość P skorygowano, mnożąc ją (w stosownych przypadkach) przez liczbę porównań.17 Jednoetapowy szacunek współczynnika częstości zdarzeń (tj. współczynnik ryzyka) dla raka zapewnia wzór exp [(O-E) ÷ V]). Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe czesc 4”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym cd

Pacjenci byli uprawnieni do włączenia do badania, jeśli mieli 18 do 80 lat, zostali poddani klinicznej diagnozie ostrego udaru niedokrwiennego i byli w stanie otrzymać badany lek w ciągu 3 do 4 godzin po wystąpieniu objawów. Przed randomizacją konieczne było wykonanie tomografii komputerowej mózgu (CT), aby wykluczyć pacjentów, u których wystąpił krwotok śródczaszkowy lub poważny niedokrwienny zawał. W niektórych przypadkach wykonano rezonans magnetyczny (MRI) zamiast CT (ryc. 1). Kryteria włączenia i wyłączenia podsumowano w tabeli 1. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym cd”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad

W zbiorczej analizie zaobserwowano korzystny wynik, nawet jeśli leczenie prowadzono od 3 do 4,5 godziny, przy ilorazie szans 1,4 na korzystny wynik leczenia alteplazą w porównaniu z placebo. Analiza ta sugerowała również, że dłuższe okno czasowe, w porównaniu z krótszym oknem, nie wiązało się z wyższym odsetkiem objawowych krwotoków wewnątrzczaszkowych lub śmierci.5 Międzynarodowe wytyczne zalecają alteplazę jako leczenie pierwszego rzutu dla kwalifikujących się pacjentów po podaniu w ciągu 3 godzin po zabiegu. początek udaru.8-10 Pomimo tego zalecenia alteplaza jest niedostatecznie wykorzystana; szacuje się, że mniej niż 2% pacjentów otrzymuje to leczenie w większości krajów, głównie z powodu opóźnionego przyjęcia do centrum udaru. W większości krajów zatwierdzono trombolizę z alteplazą. W Europie Europejska Agencja Leków (EMEA) przyznała zatwierdzenie alteplazy w 2002 r., Ale zawierała dwa wnioski. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Nawrót zawału mięśnia sercowego, występujący podczas hospitalizacji indeksu, ustalono na podstawie obowiązkowej rejestracji zdarzeń wewnątrzszpitalnych w bazie danych Centrum danych Massachusetts według definicji National Cardiovascular Data Registry. Zawały mięśnia sercowego występujące podczas kolejnych hospitalizacji zostały zidentyfikowane przez połączenie danych z Centrum Analiz danych Massachusetts z danymi rozliczeniowymi, które zostały zebrane przez Massachusetts Division of Health Care Finance and Policy. Powtórna rewaskularyzacja naczyń docelowych została zdefiniowana jako PCI w naczyniu traktowanym podczas procedury indeksowania lub dowolnej procedurze pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) przeprowadzonej po procedurze indeksowania. Informacje dotyczące CABG i PCI uzyskano z baz danych Massachusetts Data Analysis Center. Zmienne intruzyjne
Opracowaliśmy listę potencjalnych czynników zakłócających, w tym czynniki demograficzne, status ubezpieczeniowy, historię medyczną i czynniki ryzyka pacjenta; charakterystyka zmiany i procedura; i leki przyjmowane przez pacjentów. Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro ad

Wydaje się nieprawdopodobne, aby niedobór lekarzy prowadził lekarzy do zniechęcania pacjentów do wizyt poprzez podnoszenie ich cen. Niewyobrażalna jest również odpowiedź Schefflera na pytanie, w jaki sposób dowiemy się, kiedy mamy właściwą liczbę lekarzy: Jeśli obecne zaopatrzenie może rozsądnie dostosować godziny, w górę lub w dół, aby zająć się wszystkimi pacjentami, którzy chodzą w drzwiach mamy najbardziej efektywną liczbę. Prawdziwie na konkurencyjnym rynku z przejrzystością cen i kompletnymi informacjami na temat wyników związanych z opieką medyczną. Ale to nie jest rodzaj rynku opieki zdrowotnej, w którym praktykujemy; zamiast tego jest to norma, w której niepewność dotycząca dowodów medycznych jest normą, a zachęta do pełnego włączenia pacjentów w proces decyzyjny jest skorumpowana przez zwrot faworyzujący procedury i większy wolumen. W końcu uznałem to za fascynującą książkę, nawet gdy nie zgadzałem się z wieloma jej twierdzeniami i wnioskami. Continue reading „Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro ad”