10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad 7

Zarówno w badaniach ADVANCE, jak i ACCORD uczestniczyły pacjenci z grupy wysokiego ryzyka, odpowiednio o 8 i 12 lat, niż pacjenci z UKPDS. Ponadto, w randomizacji w badaniach ADVANCE i ACCORD pacjenci byli leczeni z powodu cukrzycy odpowiednio przez 8 i 10 lat, podczas gdy pacjenci w UKPDS mieli nowo zdiagnozowaną chorobę. Około jedna trzecia pacjentów uczestniczących w badaniach ADVANCE i ACCORD miała w przeszłości chorobę makronaczyniową w porównaniu z 7,5% w badaniu UKPDS.7 Zarówno badania ADVANCE, jak i ACCORD sugerują, że prawie normalna glikemia nie redukuje zdarzeń sercowo-naczyniowych w krótkim okresie . Nasze wyniki są zgodne z wynikami badania EDIC, 5, które było kontynuacją badania obejmującego grupę 1441 pacjentów z cukrzycą typu w DCCT.15 W DCCT, pacjenci w wieku od 13 do 39 lat, którzy nie przeszli choroba układu krążenia w wywiadzie losowo została przypisana do intensywnej insulinoterapii lub konwencjonalnej insulinoterapii przez średnio 6,5 roku; następnie 93% pacjentów obserwowano przez 11 lat. Pod koniec tej próby średni poziom hemoglobiny glikowanej wynosił 7,4% w grupie intensywnej terapii i 9,1% w grupie terapii konwencjonalnej. Continue reading „10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad 7”

Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt cd

Matki, rodziny i pracownicy naukowi, którzy gromadzili dane dotyczące chorób i zdarzeń niepożądanych, nie byli świadomi zadań grupy badawczej. Krew pobierano od matek przed i po immunizacji; dla niemowląt pobierano krew pępowinową po urodzeniu, a próbki pobierano w 6, 10, 14 i 18 tygodniu oraz między 22 a 24 tygodniem w celu oceny serologicznej. Wszystkie niemowlęta otrzymały miejscowe rutynowe szczepienia dzieci w wieku 6, 10 i 14 tygodni. Niemowlęta w badaniu immunogenności pierwotnej otrzymały trzy dawki koniugowanej szczepionki przeciw pneumokokom (Prevnar, Wyeth) lub Haemophilus influenzae typu b (Hiberix, GlaxoSmithKline) po 6, 10 i 14 tygodniach. Protokół projektu został poddany przeglądowi i zatwierdzony przez komisje ds. Continue reading „Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt cd”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad 7

Rozkład wyników na zmodyfikowanej skali Rankina. Rozkład wyników jest pokazany dla populacji, która ma zamiar leczyć (panel A) i populację według protokołu (panel B) podczas 3-miesięcznej wizyty (90 dni plus minus 14 dni). Zarówno w populacjach, które miały być leczone, jak i poproksynach, analiza stratyfikacyjna rozkładu punktacji wykazała istotną różnicę między badanymi grupami (P = 0,02 dla obu porównań za pomocą testu Cochrana-Mantela-Haenszela z dostosowaniem do ocena podstawowa w Skali Udaru w Krajowym Instytucie Zdrowia oraz w okresie pomiędzy wystąpieniem objawów a rozpoczęciem leczenia). W populacji, która miała zamiar leczyć, liczba zgonów odnotowanych podczas 3-miesięcznej wizyty (59) różniła się od ogólnej liczby zgonów (66), ponieważ 7 zgonów nastąpiło po 90 dniach. Wyniki na zmodyfikowanej skali Rankina wskazują na: 0, brak objawów; 1, brak znaczącej niepełnosprawności pomimo objawów (zdolny do wykonywania wszystkich zwykłych czynności i czynności); 2, niewielka niepełnosprawność (niezdolna do wykonywania wszystkich wcześniejszych czynności, ale zdolna do dbania o własne sprawy bez pomocy); 3, umiarkowana niepełnosprawność (wymagająca pomocy, ale zdolna do chodzenia bez pomocy); 4, umiarkowanie ciężka niepełnosprawność (niezdolna do chodzenia bez pomocy i niezdolna do zaspokajania własnych potrzeb cielesnych bez pomocy); 5, ciężka niepełnosprawność (obłożnie przykuta, nietrzymająca moczu i wymagająca stałej opieki i uwagi); 6, śmierć. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad 7”

Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej ad

Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli diagnozę lub mieli objawy choroby wieńcowej, choroby tętnic obwodowych, choroby naczyń mózgowych lub cukrzycy lub, jeśli mieli jakiekolwiek inne schorzenia wymagające leczenia obniżającego poziom lipidów. Badanie zostało zatwierdzone przez wszystkie właściwe komitety etyki instytucjonalnej lub przez komisje etyczne w każdym kraju, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Protokół badania
Badanie zostało zainicjowane przez badaczy i zostało zaprojektowane przez komitet sterujący na podstawie protokołu opracowanego dla badania Simwastatyna w badaniu zwężenia zastawki aortalnej (SAS) 35, które oceniało wpływ leczenia obniżającego stężenie lipidów za pomocą symwastatyny (w dawce 40 do 80 mg) w porównaniu z placebo w zakresie wyników klinicznych i echokardiograficznych u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej. Badanie SAS było sponsorowane przez Merck, ale w inny sposób było zarządzane przez komitet sterujący SAS.
Rysunek 1. Continue reading „Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej ad”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Charakterystyka pacjentów przed dopasowaniem dopasowania predykcji. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka procedur przed dopasowaniem dopasowywania wyników. Przed dopasowaniem skłonności-score, pacjenci leczeni stentami uwalniającymi lek i stenty z gołym metalem różniły się znacząco pod względem klinicznym i proceduralnym (Tabela i Tabela 2). Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Stażysta: Inicjacja lekarza

Stażysta to znakomita, dobrze napisana książka, w której Sandeep Jauhar opisuje swoje pierwsze 2 lata stażu i pobytu w medycynie wewnętrznej w nowojorskim szpitalu (obecnie nowojorskim szpitalu prezbiteriańskim), prestiżowym akademickim centrum medycznym w Nowym Jorku. Na jednym poziomie książka może być postrzegana po prostu jako wspomnienie podróży jednej osoby przez wymagającą i wymagającą praktykę, niezbędną do ukończenia szkolenia. Jauhar opisuje swoją własną unikalną podróż, od pracy dyplomowej w dziedzinie fizyki po szkołę medyczną, ambiwalencję dotyczącą jego decyzji i walkę z rodziną podczas tego procesu. Ale główna część książki poświęcona jest fascynującemu opisowi trudnych i formacyjnych lat jego stażu i pobytu. Dla tych z nas, którzy już dawno byli w trakcie pobytu, Jauhar w sposób żywy uchwycił niepewność, strach i skrajne wyczerpanie, które dominuje w doświadczeniu dla większości. Continue reading „Stażysta: Inicjacja lekarza”

W warunkach macicy i wczesnego życia oraz w zdrowiu i chorobie dorosłych

W artykule na temat początków choroby Gluckman i in. (Wydanie 3 lipca) stwierdza, że zmienione długoterminowe ryzyko choroby jest początkowo wywoływane przez reakcje adaptacyjne, które płód lub niemowlę robi, aby uzyskać wskazówki od matki na temat jej stanu zdrowia lub stanu fizycznego . Ta dość wąska definicja i ogólny nacisk przeglądu pominąć niepożądane reakcje z powodu narażenia matki na działanie chemikaliów środowiskowych, zagrożeń zawodowych, narkotyków, palenia tytoniu lub infekcji. Czynniki te mogą mieć bardzo duży wpływ na choroby dorosłych o pochodzeniu rozwojowym i mają tę zaletę, że potencjalnie można im zapobiec2. Ocena ryzyka zagrożeń środowiskowych musi zatem obejmować skutki narażenia na rozwój, aby stymulować lepszą ochronę najsłabszego życia gradacja. Continue reading „W warunkach macicy i wczesnego życia oraz w zdrowiu i chorobie dorosłych”

Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów cd

Będę rozwijać niezależny krajowy instytut do pracy ze społecznością medyczną w celu oceny i rozpowszechniania informacji na temat porównawczej skuteczności leków, urządzeń, metod leczenia i procedur. Będę inwestować w programy, w tym spłatę pożyczek, stypendia szkoleniowe i ulepszony zwrot kosztów dla dostawców, aby zachęcić młodych lekarzy do wejścia do podstawowej opieki zdrowotnej. Będę również odnawiał nasze zaangażowanie w inwestowanie w badania biomedyczne, które ucierpiały z powodu administracji Busha.
Na koniec zajmuję się błędami lekarskimi, mając przede wszystkim na celu zapobieganie błędom medycznym. Poprzez znaczne inwestycje w technologie informacyjne i wspierające podejmowanie decyzji oraz inne inicjatywy związane z bezpieczeństwem pacjentów, zredukujemy rodzaje błędów medycznych i niedopatrzenia, które prowadzą do procesów sądowych. Continue reading „Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów cd”

Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów

Redaktorzy poprosili senatora Johna McCaina, republikańskiego kandydata na prezydenta i senatora Baracka Obamę, demokratycznego kandydata na prezydenta, aby opisali swoje plany reformy amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Ich stwierdzenia są następujące. W celu dokładniejszego zapoznania się z ich stanowiskami, Journal i Harvard School of Public Health wsparły Perspektywiczny Roundtable 12 września 2008 r., Zatytułowany Health Care in the Next Administration i obejmujący starszych doradców ds. Polityki zdrowotnej Davida Cutlera dla senatora Obamy i Gail Wilensky dla senatora McCaina. Film z sympozjum można obejrzeć na stronie www.nejm.org. Continue reading „Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów”

Infekcja Helicobacter pylori i chłoniak żołądkowy cd

Pozostałe guzy były szeroko rozpowszechnione bez zajęcia żołądka (trzy) lub były pierwotnymi nowotworami krezki, sieci lub jelita (cztery); nosogardła lub tarczyca (po dwie); lub krtani, ślinianki przyusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej (po jednym). Testy serologiczne
Wszystkie próbki surowicy zostały utrzymane w temperaturze -20 ° C lub niższej14,15. Porcje zostały zakodowane i wysłane na Uniwersytet Stanforda, gdzie zostały przetestowane przez pracowników, którzy nie byli świadomi przypadku lub statusu kontroli okazów. Miana anty-H. IgG pylori badano za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), jak opisano wcześniej9. Continue reading „Infekcja Helicobacter pylori i chłoniak żołądkowy cd”