10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 czesc 4

W sumie 3,5% pacjentów straciło kontakt z chorymi. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Łącznie 4209 pacjentów zostało losowo przydzielonych do terapii konwencjonalnej lub intensywnej (ryc. Continue reading „10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 czesc 4”

10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad

W skrócie, 5102 z 7616 pacjentów poddanych badaniom przesiewowym zostało włączonych w latach 1977-1991. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Pacjenci byli w wieku od 25 do 65 lat i mieli glikemię na czczo przekraczającą 108 mg na decylitr (6,0 mmol na litr) dwukrotnie po tym, jak lekarze pierwszego kontaktu zdiagnozowali cukrzycę typu 2. Według autoreferatu 81% pacjentów było białych, 10% Azjatów, a 9% Afro-Karaibów. Łącznie 2514 pacjentów zostało wykluczonych z powodu następujących stanów: ketonuria, poziom kreatyniny w surowicy powyżej 175 .mol na litr (2,0 mg na decylitr), zawał mięśnia sercowego w poprzednim roku, obecna dławica piersiowa lub niewydolność serca, więcej niż jeden główny epizody naczyniowe, retinopatia wymagająca leczenia laserem, nadciśnienie złośliwe, nieskorygowane zaburzenie endokrynologiczne, zawody wykluczające insulinoterapię, ciężka współistniejąca choroba ograniczająca oczekiwaną długość życia, nieodpowiednie zrozumienie protokołu badania lub niechęć do udziału w badaniu. Continue reading „10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad”

10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2

Podczas badania prospektywnego cukrzycy w Wielkiej Brytanii (UKPDS) pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy otrzymywali intensywną terapię glukozą, mieli mniejsze ryzyko powikłań mikronaczyniowych niż osoby otrzymujące konwencjonalne leczenie dietetyczne. Przeprowadziliśmy monitorowanie po badaniu, aby ustalić, czy ta ulepszona kontrola stężenia glukozy utrzymywała się i czy terapia ta miała długoterminowy wpływ na wyniki makronaczyniowe. Metody
Z 5102 pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2, 4209 losowo przydzielono do terapii konwencjonalnej (ograniczenie dietetyczne) lub intensywnej terapii (sulfonylomocznika lub insuliny lub, u pacjentów z nadwagą, metforminą) w celu kontroli glukozy. W monitorowaniu poprocesowym 3277 pacjentów było proszonych o udział w corocznych klinikach UKPDS przez 5 lat, ale nie podjęto prób utrzymania dotychczasowych terapii. Do obserwacji pacjentów, którzy nie mogli uczęszczać do klinik, wykorzystano kwestionariusze roczne, a wszyscy pacjenci w wieku od 6 do 10 lat zostali oceniani za pomocą ankiet. Continue reading „10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe cd

Pacjenci byli w wieku co najmniej 40 lat (średnia 61) na początku badania, a 63% stanowili mężczyźni. W badaniu IMPROVE-IT porównano 10 mg ezetymibu i 40 mg symwastatyny na dobę w postaci pojedynczej pigułki i, jako kontrolę, 40 mg symwastatyny dziennie u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym.13 Rekrutacja rozpoczęła się pod koniec 2005 r. I trwa, z niezauważone dane dostępne w lipcu 2008 r. dla 11 353 (z planowanej liczby do 18 000) pacjentów z randomizacją podczas średniego okresu obserwacji 1,0 roku (11 564 osobolat). Pacjenci byli w wieku co najmniej 50 lat (mediana 62) na początku badania, a 77% stanowili mężczyźni. Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe cd”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym czesc 4

Wszystkie komitety badawcze są wymienione w dodatku. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność danych i analiz. Terapie towarzyszące
Zabronione było leczenie heparyną podawaną dożylnie, doustnymi antykoagulantami, aspirynami lub ekspanderami objętościowymi, takimi jak hetastarch lub dekstrans w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu badanego leku. Jednakże zastosowanie podskórnej heparyny (.10 000 IU) lub równoważnych dawek heparyny drobnocząsteczkowej było dozwolone w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich.
Ocena kliniczna
Pacjentów ocenił egzaminator, który nie był świadomy przydzielonego leczenia. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym czesc 4”

Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad

W zbiorczej analizie zaobserwowano korzystny wynik, nawet jeśli leczenie prowadzono od 3 do 4,5 godziny, przy ilorazie szans 1,4 na korzystny wynik leczenia alteplazą w porównaniu z placebo. Analiza ta sugerowała również, że dłuższe okno czasowe, w porównaniu z krótszym oknem, nie wiązało się z wyższym odsetkiem objawowych krwotoków wewnątrzczaszkowych lub śmierci.5 Międzynarodowe wytyczne zalecają alteplazę jako leczenie pierwszego rzutu dla kwalifikujących się pacjentów po podaniu w ciągu 3 godzin po zabiegu. początek udaru.8-10 Pomimo tego zalecenia alteplaza jest niedostatecznie wykorzystana; szacuje się, że mniej niż 2% pacjentów otrzymuje to leczenie w większości krajów, głównie z powodu opóźnionego przyjęcia do centrum udaru. W większości krajów zatwierdzono trombolizę z alteplazą. W Europie Europejska Agencja Leków (EMEA) przyznała zatwierdzenie alteplazy w 2002 r., Ale zawierała dwa wnioski. Continue reading „Tromboliza z użyciem Alteplazy od 3 do 4,5 godziny po ostrym udarze niedokrwiennym ad”

Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej ad 5

Efekt leczenia był zdominowany przez znaczne zmniejszenie zapotrzebowania na CABG, z 69 pacjentami (7,3%) w grupie simwastatyny-ezetimibu, w porównaniu do 100 pacjentów (10,8%) w grupie placebo, poddawanych procedurze (współczynnik ryzyka, 0,68; 95% CI, 0,50 do 0,93; P = 0,02). Wszystkie poza jedną procedurą CABG przeprowadzono łącznie z wymianą zastawki aortalnej. Wpływ na postęp
W grupie placebo, średnia (. SD) szczytowa prędkość przepływu aortalnego wynosiła 3,71 . 0,76 m na sekundę na końcu badania, co stanowi wzrost o 0,62 . Continue reading „Intensywne obniżanie stężenia lipidów za pomocą symwastatyny i ezetymibu w zwężeniu zastawki aortalnej ad 5”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego

Badania porównujące przezskórną interwencję wieńcową (PCI) ze stentami wieńcowymi uwalniającymi lek i nagimi metalowymi stentami wieńcowymi w ostrym zawale mięśnia sercowego były ograniczone pod względem wielkości i czasu trwania. Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkie osoby dorosłe poddane PCI z zastosowaniem stentowania w ostrym zawale mięśnia sercowego w okresie od kwietnia 2003 do 30 września 2004 roku w dowolnym szpitalu w Massachusetts, w którym prowadzono intensywną opiekę, przy użyciu bazy danych procedur PCI dla państwowej służby zdrowia. Przeprowadziliśmy dopasowanie skłonności do wyników na trzech grupach pacjentów: wszystkich pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, wszystkich z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST oraz wszystkich z ostrym zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST. Analizy wskaźnika skłonności oparto na informacjach klinicznych, proceduralnych, szpitalnych i ubezpieczeniowych zebranych w czasie procedury indeksowania. Różnice w ryzyku zgonu między pacjentami otrzymującymi stenty uwalniające leki a stentami gołymi metalowymi zostały określone na podstawie danych statystycznych. Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Walka z chorobami ubóstwa ad

W jednym z najsilniejszych i najbardziej zrównoważonych rozdziałów książki David Bloom, David Canning i Mark Weston omawiają rolę szczepień w poprawie zdrowia i dobrego samopoczucia. Podsumowują historię i aktualny stan rozwoju szczepionek i przytaczają dowody potwierdzające korzyści płynące z silnego międzynarodowego zaangażowania w maksymalizację zasięgu szczepień. Główne tematy książki kończą się końcowym rozdziałem, esejem Richarda E. Wagnera zatytułowanym Światowa Organizacja Zdrowia: Czas na Odtworzenie . Przewiduje on gospodarkę rynkową, która skutecznie generuje przedsiębiorstwa i wyniki związane ze zdrowiem, w tym agencje rządowe. Continue reading „Walka z chorobami ubóstwa ad”

Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro ad

Wydaje się nieprawdopodobne, aby niedobór lekarzy prowadził lekarzy do zniechęcania pacjentów do wizyt poprzez podnoszenie ich cen. Niewyobrażalna jest również odpowiedź Schefflera na pytanie, w jaki sposób dowiemy się, kiedy mamy właściwą liczbę lekarzy: Jeśli obecne zaopatrzenie może rozsądnie dostosować godziny, w górę lub w dół, aby zająć się wszystkimi pacjentami, którzy chodzą w drzwiach mamy najbardziej efektywną liczbę. Prawdziwie na konkurencyjnym rynku z przejrzystością cen i kompletnymi informacjami na temat wyników związanych z opieką medyczną. Ale to nie jest rodzaj rynku opieki zdrowotnej, w którym praktykujemy; zamiast tego jest to norma, w której niepewność dotycząca dowodów medycznych jest normą, a zachęta do pełnego włączenia pacjentów w proces decyzyjny jest skorumpowana przez zwrot faworyzujący procedury i większy wolumen. W końcu uznałem to za fascynującą książkę, nawet gdy nie zgadzałem się z wieloma jej twierdzeniami i wnioskami. Continue reading „Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro ad”