Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku szambo AD 10

W przeciwieństwie do tego, w przypadku pacjentów losowo przydzielonych do grupy EGDT opartej na protokole w naszym badaniu, zmierzono ScvO2 dopiero po podaniu początkowego bolusa z płynem, co utrudniało bezpośrednie porównanie. Niemniej jednak kohorta w badaniu Rivers i in. może mieć średnio poważniejszy lub ciągły szok niż pacjenci z naszej kohorty. Jednak nie byliśmy w stanie wykazać korzyści nawet wtedy, gdy ograniczyliśmy analizy do najbardziej chorej trzeciej z naszych pacjentów – osób o najwyższym stężeniu mleczanu w surowicy io najwyższych wynikach APACHE II. Continue reading „Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku szambo AD 10”

Chorzy bardzo rzadko podaja w wywiadach przebyte sprawy chorobowe zakazne

Chorzy bardzo rzadko podają w wywiadach przebyte sprawy chorobowe zakaźne, w związku, z czym etiologię tego typu zapalenia nerek należy jeszcze dziś uważać za nieznaną. Zmiany histologiczne powstające w tym typie zapalenia nerek są bardzo charakterystyczne, zwłaszcza w okresie obrzękowym. Każdy kłębek nerkowy wykazuje wolno postępujące zwyrodnienia szkliste wewnątrz naczyń włosowatych kłębka, dotyczące błony podstawowej tych naczyń i tkanki łącznej znajdującej się między nimi. Kłębek nerkowy staje się wtedy obrzmiały wskutek wysięku w torebce Bowmana. Objawy zapalenia kłębka są niewielkie i przejawiają się w postaci łagodnego bujania śródbłonka naczyniowego. Continue reading „Chorzy bardzo rzadko podaja w wywiadach przebyte sprawy chorobowe zakazne”

Zawartosc kwasu moczowego we krwi

W ostrych zapaleniach nerek we krwi nagromadza się mocznik, w przewlekłych najpierw zwiększa się zawartość indykanuikreatyniny, później zaś mocznika. Zawartość kwasu moczowego we krwi ulega również zwiększaniu się. Wiadomo jednak, że zwiększenie zawartości tych składników może wystąpić również w innych stanach chorobowych niezwiązanych ze schorzeniem nerek jeżeli jednak nie ma powodów do przyjęcia innego tła powstawania zmian w zawartości składników azotowych we krwi, to wtedy są one wyrazem upośledzenia czynności nerek, łącznie ż innymi objawami klinicznymi rozstrzyga o rozpoznaniu niewydolności nerek. We krwi stwierdza się również zwiększenie zawartości związków fenolowych, co uważa się za wykładnik ciężkości zmian w nerkach. W chorobach nerek stwierdza się we krwi również zwiększenie się zawartości nieorganicznego fosforu, które dochodzi do 20 mg %. Continue reading „Zawartosc kwasu moczowego we krwi”

Czynnikiem odgrywajacym duza role w przesunieciu równowagi fosforowo-wapniowej jest kwasica

Zachwianie równowagi fosforowo-wapniowej sprzyja powstawaniu napadów mocznicowych. Czynnikiem odgrywającym dużą rolę w przesunięciu równowagi fosforowo-wapniowej jest kwasica. Stosunek zawartości chloru w krwinkach do chloru w osoczu krwi również ulega zakłóceniu. Według badań Roguskiego, współczynnik chlorowy, to jest stosunek chloru krwinek do chloru osocza, wynosi 0,5. W chorobach nerek ulega on zmianie, co świadczy o wędrówce chloru z osocza do krwinek i odwrotnie. Continue reading „Czynnikiem odgrywajacym duza role w przesunieciu równowagi fosforowo-wapniowej jest kwasica”