Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Staraliśmy się ustalić, czy wyższy odsetek zgonów i nawracających zawałów mięśnia sercowego można przypisać stosowaniu stentów uwalniających leki, a nie stentów z gołym metalem u wszystkich pacjentów, a zwłaszcza u osób zi bez uniesienia odcinka ST. Ponieważ zastosowany typ stentu nie został losowo przypisany, użyliśmy dopasowania skłonności do wyniku, aby zminimalizować błąd. Metody
Badana populacja
W 2002 r. Departament Zdrowia Publicznego Massachusetts ustanowił wymóg, aby wszystkie szpitale w Massachusetts, które świadczą usługi kardiologii interwencyjnej, zbierały dane na temat wszystkich procedur PCI. Dane te są prospektywnie zbierane przez przeszkolony personel szpitala przy użyciu narzędzia do gromadzenia danych National Cardiovascular Data Registry (www.accncdr.com/WebNCDR/Common) American College of Cardiology. Dane są następnie przesyłane drogą elektroniczną do Massachusetts Data Analysis Center w Harvard Medical School, gdzie są one kontrolowane, rozstrzygane przez komitet interwencjonistów i weryfikowane za pomocą wewnętrznych i zewnętrznych procedur15. Massachusetts Data Analysis Center również utrzymuje podobne państwowa baza danych kardiochirurgii.
Przeprowadziliśmy naszą analizę z wykorzystaniem bazy danych Massachusetts Data Analysis Center. Badanie zostało zaprojektowane i przeprowadzone przez autorów i sfinansowane przez Departament Zdrowia Publicznego Massachusetts. Dr Normand zapewnia integralność, dokładność i kompletność danych oraz analiz. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Humanistyki w Harvard Medical School.
Analiza kohorty
Zidentyfikowaliśmy wszystkich dorosłych (w wieku 18 lat lub starszych) poddawanych PCI z implantacją stentu w ostrym zawale mięśnia sercowego między kwietnia 2003 a 30 września 2004 r. We wszystkich oddziałach intensywnej opieki, szpitalach nonfederalnych w stanie Massachusetts. Aby wykluczyć niekompletne stwierdzenie kolejnych zdarzeń niepożądanych, podmioty zostały wykluczone z tej analizy, jeśli nie były mieszkańcami stanu Massachusetts w czasie trwania procedury lub jeśli nie można ich powiązać z zapisami rozliczeń szpitalnych.
Badani pacjenci zostali przydzieleni do grupy stentów uwalniających lek lub do grupy z czystym metalem według typu stentu stosowanego podczas przyjęcia do szpitala. Pacjenci otrzymujący zarówno stenty uwalniające lek jak i gołe metalowe podczas przyjęcia do badania zostali wykluczeni z analizy.
Wyniki badań
Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 2 lat po procedurze indeksowej. Informacje o śmiertelności wewnątrzszpitalnej w czasie procedury indeksowania zgłaszano bezpośrednio do szpitala do Centrum Analiz danych w Massachusetts. Ta informacja została zweryfikowana przy użyciu danych z Massachusetts Registry Vital Records i Statistics, które również dostarczyły dane o 2-letniej śmiertelności dla wszystkich uczestników badania w czasie analizy. The Social Security Death Index Interaktywna strona internetowa wyszukiwania (http://ssdi.rootsweb.com/cgi-bin/ssdi.cgi) została wykorzystana do potwierdzenia statusu śmiertelności zarejestrowanego przez Rejestr Vital Records i Statystyki oraz do rozstrzygnięcia przypadków, w których dane z Massachusetts dotyczące statystyki życia nie zgadzały się z danymi Massachusetts Data Analysis Center.
Wtórne wyniki obejmowały nawrót zawału mięśnia sercowego i ponowną rewaskularyzację
[więcej w: promocja zdrowia w pracy, pokrowce antyroztoczowe, wieszaki na medale ]

Powiązane tematy z artykułem: pokrowce antyroztoczowe promocja zdrowia w pracy wieszaki na medale