Stażysta: Inicjacja lekarza

Stażysta to znakomita, dobrze napisana książka, w której Sandeep Jauhar opisuje swoje pierwsze 2 lata stażu i pobytu w medycynie wewnętrznej w nowojorskim szpitalu (obecnie nowojorskim szpitalu prezbiteriańskim), prestiżowym akademickim centrum medycznym w Nowym Jorku. Na jednym poziomie książka może być postrzegana po prostu jako wspomnienie podróży jednej osoby przez wymagającą i wymagającą praktykę, niezbędną do ukończenia szkolenia. Jauhar opisuje swoją własną unikalną podróż, od pracy dyplomowej w dziedzinie fizyki po szkołę medyczną, ambiwalencję dotyczącą jego decyzji i walkę z rodziną podczas tego procesu. Ale główna część książki poświęcona jest fascynującemu opisowi trudnych i formacyjnych lat jego stażu i pobytu. Dla tych z nas, którzy już dawno byli w trakcie pobytu, Jauhar w sposób żywy uchwycił niepewność, strach i skrajne wyczerpanie, które dominuje w doświadczeniu dla większości. Jak wyjaśnia: Dla mnie był to czas rozczarowania; Sporo z tego spędziłem w stanie kryzysu i zwątpienia. Jauhar z powodzeniem kończy staż i, podobnie jak wielu z nas, znajduje satysfakcję jako młodszy mieszkaniec w swoich rosnących umiejętnościach i kompetencjach. Mimo to czuje, że stracił coś cennego w tym procesie. On myśli: Nadal często żałowałem, że nie trzymałem się moich wcześniejszych ideałów . Stażysta jest czymś więcej niż tylko wspomnieniem trudnego czasu. Jak Jauhar opisuje swoje doświadczenia, zapewnia on okno do świata rezydenta, który może dać nam ważny wgląd w trudności tego szkolenia i sposoby, w jakie może być niebezpieczny i odczłowieczający. Wiele z tego, co opisuje Jauhar, jest nieuniknionym produktem przyjęcia ogromnej odpowiedzialności w czasach względnego braku doświadczenia i młodości. Godziny są długie, a praca jest wyczerpująca. Opowiada o wstrząsającym doświadczeniu bycia nocnym pływakiem w Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, gdzie jest odpowiedzialny za dziesiątki ciężko chorych pacjentów, których zna tylko przez pass-off – informacje o pacjencie skompresowane w kilku zdaniach przez stażystów którzy nie dzwonią. Medyczne i emocjonalne potrzeby pacjentów, którzy są mu obcy, szybko przewyższają jego zdolność do znaczącej odpowiedzi. Konsekwencje nieadekwatnej pass-off wyrażają się brutalną i odważną uczciwością, gdy opisuje towarzyszącą pacjentkę z niestabilną dławicą piersiową, która ma mieć tomografię komputerową: nic nie wiedząc o problemach zdrowotnych pacjenta, odłącza dożylnie nitroglicerynę. Jego poczucie nieadekwatności, które, jak sądzę, odczuwa większość stażystów, nie ma ujścia, a dla Jauhara prowadzi to do okresu depresji. Jak pisze: Trudno było nie poddać się kulturze, w której brakujące coś powiększa się do osobistej porażki .
W szkoleniach stażowych jest wiele rzeczy, których nie możemy zmienić. Znaczenie tej książki polega na tym, że daje nam poczucie tego, co możemy zmienić, aby proces był bezpieczniejszy dla pacjentów i bardziej humanitarny dla pracowników domu. Wiele artykułów napisano o utracie empatii wśród lekarzy. Czytając tę emocjonalnie silną historię, staje się jasne, że kultura, w której pracują stażyści, jest niezwykle ważna dla ich doświadczenia Niespodziewany akt życzliwości jednego z kolegów stażystów Jauhara, jak miłe słowa jego dyrektora, który podniósł jego ducha, przekształcił jego doświadczenie z poczucia winy i izolacji na coś zupełnie innego. Ale zbyt często jego lekarze są nieuzasadni, a czasami niecierpliwie krytyczni, co sprawia, że i tak trudniejsze doświadczenie jest o wiele gorsze.
Jauhar stwierdza w swoim wstępie, że jego zdaniem książka będzie szczególnie przydatna dla studentów medycyny. Uważam jednak, że może to być znacznie ważniejsza lektura dla dyrektorów rezydentów i każdego, kto blisko współpracuje z personelem domu. Oczywiste jest, że wsparcie emocjonalne i kultura, w której błąd może być omawiany bez wstydu, może złagodzić izolację i wynikające z niej alienacje, które często występują. Taki obrót wydarzeń, umożliwiający uczciwe omawianie błędu, przyniesie korzyści nie tylko stażystom, ale ostatecznie pacjentom. Stworzenie kultury życzliwości i współczucia dla pracowników domu również stworzy kulturę życzliwości i współczucia dla pacjentów.
Stażysta wskazuje, w jaki sposób, jako starsi lekarze, możemy wpływać na proces szkolenia, aby uczynić go bardziej humanitarnym. Czyniąc to, być może pomożemy naszym przyszłym stażystom poczuć się lepiej, ucząc się na własnych błędach, zachowując ducha altruizmu i trzymając się swoich ideałów.
Katharine Treadway, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[więcej w: gabinet psychoterapii katowice, usg jamy brzusznej wrocław, badanie foniatryczne ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie foniatryczne gabinet psychoterapii katowice usg jamy brzusznej wrocław