Skuteczność szczepienia przeciw grypie u matek i niemowląt

Młode niemowlęta i kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko poważnych konsekwencji zakażenia grypą. Inaktywowana szczepionka przeciw grypie jest zalecana dla kobiet w ciąży, ale nie jest objęta licencją dla niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy. Oceniliśmy skuteczność kliniczną inaktywowanej szczepionki przeciw grypie podawanej podczas ciąży w Bangladeszu. Metody
W tym randomizowanym badaniu przydzielono 340 matek, które otrzymały inaktywowaną szczepionkę przeciw grypie (grupa szczepionkowa przeciwko grypie) lub 23-walentną szczepionkę przeciw polisacharydowi pneumokokowemu (grupa kontrolna). Matki przeprowadzano wywiady cotygodniowe w celu oceny chorób do 24 tygodnia po urodzeniu. Pacjenci z chorobą układu oddechowego z gorączką oceniano klinicznie, a chore dzieci badano pod kątem antygenów grypy. Oszacowaliśmy częstość występowania chorób, wskaźniki częstości występowania i skuteczność szczepionek.
Wyniki
Matki i niemowlęta obserwowano od sierpnia 2004 r. Do grudnia 2005 r. Wśród niemowląt matek, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie, było mniej przypadków grypy potwierdzonej laboratoryjnie niż u dzieci w grupie kontrolnej (odpowiednio 6 i 16 przypadków) ze szczepionką skuteczność 63% (95% przedział ufności [CI], 5 do 85). Choroba układu oddechowego z gorączką wystąpiła u 110 niemowląt w grupie szczepionek przeciwko grypie i 153 niemowląt w grupie kontrolnej, ze skutecznością szczepionki 29% (95% CI, 7 do 46). Wśród matek zaobserwowano zmniejszenie częstości występowania chorób układu oddechowego z gorączką o wartości 36% (95% CI, 4 do 57).
Wnioski
Inaktywowana szczepionka przeciw grypie zmniejszała liczbę udowodnionych zachorowań grypy o 63% u niemowląt w wieku do 6 miesięcy i zapobiegała około jednej trzeciej wszystkich chorób układu oddechowego wywołanych gorączką u matek i małych dzieci. Szczepionka przeciwko grypie matki jest strategią zapewniającą znaczne korzyści zarówno matkom, jak i niemowlętom. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00142389.)
Wprowadzenie
Zakażenie wirusem grypy wiąże się z poważną chorobą i hospitalizacją kobiet w ciąży1-3 i małych dzieci, w tym noworodków.4-6 Infekcja grypy matki wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji z powodu matek, wad rozwojowych płodów i innych chorób.7,8 Infekcja wirusem grypy u małych dzieci często skłania do hospitalizacji i może predysponować niemowlęta do bakteryjnego zapalenia płuc lub zapalenia ucha środkowego.9,10 Badania z Ameryki Północnej11 i Hongkongu12 wykazały wysoki odsetek hospitalizacji wśród niemowląt z grypą, zwłaszcza w wieku poniżej 6 miesięcy.13 Częstość hospitalizacji dla takich dzieci jest wyższa niż w przypadku innych grup wysokiego ryzyka. Badanie krajowe przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazało, że zgony z dzieciństwa związane z grypą występują najczęściej u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy.
Naturalne matczyne przeciwciała przeciwko grypie chronią niemowlęta w pierwszych kilku miesiącach życia.15,16 Badanie immunizacji grypy kobiet ciężarnych wykazało, że aktywny transport immunoglobuliny G wytwarzał poziomy przeciwciał przeciw pępowinie, które były wyższe niż w surowicy matki17. Dane epidemiologiczne sugerują, że karmienie piersią również chroni przed grypą u młodych niemowląt.18
Szczepienie ciężarnych kobiet inaktywowaną trójwalentną szczepionką przeciw grypie zalecane jest w Stanach Zjednoczonych od ponad dekady19, a Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) od 2005 roku.20 Jednak niewiele matek otrzymuje szczepionkę.7 Wykazano ogólne bezpieczeństwo tej strategii , 21, 22, ale nie przeprowadzono randomizowanej, prospektywnej oceny jej skuteczności klinicznej. 19,32 Leki przeciwwirusowe nie są zalecane do stosowania we wczesnym okresie ciąży. [19]
Od 2003 r. W Stanach Zjednoczonych szczepienie przeciwko grypie zalecane jest dla niemowląt w wieku od 6 miesięcy do 23 miesięcy 19, chociaż immunogenność szczepionki może być zmniejszona u dzieci w wieku poniżej 2 lat.24,25 Szczepionki przeciwko grypie nie są licencjonowane w Stany Zjednoczone do stosowania u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy oraz leki przeciwwirusowe do leczenia grypowego nie są licencjonowane dla niemowląt w wieku poniżej roku.
Projekt Dar matki to randomizowana próba strategii matczynej immunizacji, której głównym celem jest ocena bezpieczeństwa i immunogenności sekwencyjnej immunizacji matek i dzieci szczepionkami pneumokokowymi w Bangladeszu
[patrz też: praca z dzieckiem z zespołem aspergera, poradnia leczenia uzależnień wrocław, sorbitol w kosmetyce ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia leczenia uzależnień wrocław praca z dzieckiem z zespołem aspergera sorbitol w kosmetyce