52-tygodniowy test kontrolowany placebo u Evolocumabu w hiperlipidemii AD 8

Różnice w niezwiązanym PCSK9 wśród grup terapii tła po tygodniu były minimalne, pomimo znacznych różnic w poziomach wyjściowych, wskazując, że praktycznie wszystkie PCSK9 początkowo są związane z przeciwciałem. Jednak nie tylko poziomy wyjściowe PCSK9 były wyższe u pacjentów otrzymujących dużą dawkę atorwastatyny niż u pacjentów w innych grupach, ale także nastąpił szybszy wzrost poziomów PCSK9 4 tygodnie po podaniu każdej dawki evolocumabu u tych pacjentów, sugerując, że tempo wytwarzania PCSK9 jest zwiększone u pacjentów otrzymujących intensywną terapię statynami. Obserwowany przez nas wpływ na poziomy PCSK9 i wynikające z tego obniżenie poziomu cholesterolu LDL w 4 tygodnie po podaniu ewolokumabu były podobne do obserwowanych u pacjentów otrzymujących 10 mg lub 80 mg atorwastatyny i innego przeciwciała monoklonalnego PCSK9, alirokumabu (w dawka 150 mg), mimo że pacjenci otrzymywali alirokumab co 2 tygodnie, a nie co 4 tygodnie. 7 Może się zdarzyć, że pacjenci, którzy byli już leczeni dużymi dawkami statyn lub skojarzoną terapią obniżającą poziom lipidów, mogą mieć nieco mniejszą dalsze zwiększenie aktywności receptora LDL z hamowaniem PCSK9 lub może wymagać wyższych dawek przeciwciała. Continue reading „52-tygodniowy test kontrolowany placebo u Evolocumabu w hiperlipidemii AD 8”

52-tygodniowy test kontrolowany placebo u Evolocumabu w hiperlipidemii

Evolocumab, monoklonalne przeciwciało, które hamuje konwertazę proprotein subtylizyny / keksin typu 9 (PCSK9), znacząco zmniejszyło poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) w badaniach fazy 2. Przeprowadziliśmy badanie fazy 3 w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności 52-tygodniowego leczenia evolocumabem. Metody
Dokonaliśmy stratyfikacji pacjentów z hiperlipidemią zgodnie z kategoriami ryzyka opisanymi w Panelu III dla dorosłych w Programie Edukacji Cholesterolowej. Na podstawie tej klasyfikacji pacjenci otrzymywali leczenie polegające na zmniejszaniu stężenia lipidów w tle wyłącznie z dietą lub dietą i atorwastatyną w dawce 10 mg na dobę, atorwastatyną w dawce 80 mg na dobę lub atorwastatyną w dawce 80 mg na dobę oraz ezetymib w dawce 10 mg na dobę, w okresie docierania od 4 do 12 tygodni. Continue reading „52-tygodniowy test kontrolowany placebo u Evolocumabu w hiperlipidemii”

Lanreotyd w przerzutowych nowotworach neuroendokrynnych jelitowo-trzustkowych AD 2

Leczenie może być również wymagane w celu złagodzenia objawów wynikających z nadprodukcji amin lub hormonów peptydowych w funkcjonujących guzach. Niewiele metod leczenia zaawansowanych nowotworów neuroendokrynnych zostało zatwierdzonych na podstawie ich efektów antyproliferacyjnych (tj. Skuteczności w hamowaniu wzrostu nowotworu). Przekonujące dane pokazują, że nowsze molekularne terapie celowane mogą przedłużyć czas przeżycia wolnego od progresji u pacjentów z progresywnymi, przerzutowymi trzustkowymi guzami neuroendokrynnymi. Continue reading „Lanreotyd w przerzutowych nowotworach neuroendokrynnych jelitowo-trzustkowych AD 2”

Sofosbuwir i rybawiryna w genotypach 2 i 3 HCV AD 7

W przypadku pacjentów zakażonych genotypem 3 HCV wydłużenie leczenia sofosbuwir-rybawiryną do 24 tygodni spowodowało znacznie częstsze reakcje i mniejszą częstość nawrotów niż wcześniej zgłaszano przy zastosowaniu tego samego schematu przez 12 tygodni i 16 tygodni, niezależnie od statusu w odniesieniu do poprzedniego. Wydłużenie czasu trwania leczenia z 12 tygodni do 24 tygodni nie było związane ze wzrostem nasilenia lub częstości występowania działań niepożądanych, ani z odsetkiem przerwania leczenia, który wynosił około 1% w obu grupach. grupy 12-tygodniowe i 24-tygodniowe. Ponadto brak przełomu wirusologicznego podczas leczenia i brak wariantów związanych z opornością u pacjentów, którzy mieli nawrót wirusologiczny, potwierdzają, że reżim sofosbuwir-rybawiryna ma wysoką barierę oporności. Continue reading „Sofosbuwir i rybawiryna w genotypach 2 i 3 HCV AD 7”

Randomizowana próba acetylocysteiny w idiopatycznym zwłóknieniu płuc AD 7

Pojawiły się jednak tendencje sprzyjające acetylocysteinie w 6-minutowej odległości (p = 0,08) (ryc. S2B w dodatkowym dodatku), wynik w skali wizualno-analogowej EuroQoL (P = 0,07), wynik psychiczny SF-36 (P = 0,03), a wynik punktowy ICECAP (p = 0,01) (tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Randomizowana próba acetylocysteiny w idiopatycznym zwłóknieniu płuc AD 7”

Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku szambo AD 10

W przeciwieństwie do tego, w przypadku pacjentów losowo przydzielonych do grupy EGDT opartej na protokole w naszym badaniu, zmierzono ScvO2 dopiero po podaniu początkowego bolusa z płynem, co utrudniało bezpośrednie porównanie. Niemniej jednak kohorta w badaniu Rivers i in. może mieć średnio poważniejszy lub ciągły szok niż pacjenci z naszej kohorty. Jednak nie byliśmy w stanie wykazać korzyści nawet wtedy, gdy ograniczyliśmy analizy do najbardziej chorej trzeciej z naszych pacjentów – osób o najwyższym stężeniu mleczanu w surowicy io najwyższych wynikach APACHE II. Continue reading „Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku szambo AD 10”

Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 9

Żaden z tych pacjentów nie miał jednocześnie zwiększenia stopnia 3 lub 4 w aminotransferazie alaninowej ani w poziomie aminotransferazy asparaginianowej. Zwiększenie całkowitego stężenia bilirubiny było głównie spowodowane bilirubiną pośrednią i ustąpiło u wszystkich pacjentów po czwartym tygodniu po leczeniu. Czterech pacjentów z hiperbilirubinemią w stopniu 3. lub 4. Continue reading „Ponowne leczenie HCV za pomocą ABT-450 / r-Ombazaswiru i dazabuwiru za pomocą rybawiryny AD 9”

Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanym z sepsą AD 8

Nasz docelowy zakres został oparty na badaniach z udziałem zdrowych osób.34,35 Na podstawie mocy do obniżenia poziomu cholesterolu lipoprotein o małej gęstości, 36 statyn dawek stosowanych w innych badaniach obserwacyjnych i interwencyjnych z udziałem pacjentów z sepsą lub ARDS17,21,22 , 31,37-39 były niższe niż nasza dawka podtrzymująca. Nie wiemy jednak, czy działanie przeciwzapalne koreluje ze względną mocą redukcji lipidów. Stężenia statyn w osoczu, które są wymagane do wywołania działań przeciwzapalnych, nie są znane, a niższa od oczekiwanej zawartość rosuwastatyny w osoczu w naszym badaniu mogła odpowiadać za brak skuteczności. Jednakże, biorąc pod uwagę oznaki potencjalnej toksyczności, którą zaobserwowaliśmy (np. Continue reading „Rozuwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej związanym z sepsą AD 8”

Klonidyna u pacjentów poddawanych niekardiochirurgii

Oznaczona aktywacja współczulnego układu nerwowego pojawia się podczas i po operacji pozasercowej. Niska dawka klonidyny, która tępi centralny odpływ współczulny, może zapobiegać okołooperacyjnemu zawałowi mięśnia sercowego i śmierci bez wywoływania niestabilności hemodynamicznej. Metody
Przeprowadziliśmy ślepe, randomizowane badanie z układem czynnikowym 2 na 2, aby umożliwić oddzielną ocenę niskiej dawki klonidyny w porównaniu z placebo i małej dawki aspiryny w porównaniu z placebo u pacjentów z chorobą miażdżycową lub zagrożoną nią, którzy przechodzili operację bezkardiologiczną . Łącznie zapisano 10 010 pacjentów w 135 ośrodkach w 23 krajach. Continue reading „Klonidyna u pacjentów poddawanych niekardiochirurgii”

Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników

Przenoszenie świeżych zarodków jest zazwyczaj preferowane w porównaniu z transferem zamrożonych zarodków do zapłodnienia in vitro (IVF), ale niektóre dowody sugerują, że przemrożone zarodki mogą poprawić współczynnik żywej urodzenia i zmniejszyć częstość występowania zespołu hiperstymulacji jajników i powikłań ciąży u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono 1508 bezpłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników, które przechodziły swój pierwszy cykl IVF, aby przejść albo transfer zarodka świeżego, albo krioprezerwację zarodka, a następnie przeniesienie zamrożonego zarodka. Po 3 dniach rozwoju zarodka kobiety przeszły przeniesienie do dwóch świeżych lub zamrożonych zarodków. Pierwszorzędowym rezultatem było poród na żywo po pierwszym transferze zarodków.
Wyniki
Przeniesienie z mrożonego zarodka spowodowało większą częstość porodów żywych po pierwszym transferze niż transfer świeżego zarodka (49,3% w porównaniu do 42,0%), dla wskaźnika 1,17 (przedział ufności 95% [CI], 1,05 do 1,31; P = 0,004). U kobiet, które przeszły transfuzję mrożonych zarodków, częstość utraty ciąży była mniejsza (22,0% w porównaniu z 32,7%), w przypadku wskaźnika częstości 0,67 (95% CI, 0,54 do 0,83, P <0,001) oraz zespołu hiperstymulacji jajników. (1,3% vs. Continue reading „Świeże versus zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników”