Chorzy na stwardnienie nerek gina zwykle z powodu rozwijajacej sie mocznicy

Chorzy na stwardnienie nerek giną zwykle z powodu rozwijającej się mocznicy. Często jednak giną oni wcześniej z powodu wylewów krwawych do mózgu lub osłabienia czynności serca, jako następstw nadciśnienia. Klinika rozróżnia kilka postaci stwardnienia nerek w zależności od objawów klinicznych, a mianowicie: 1. stwardnienie nerek łagodne nephrosclerosis vascularis Benigna 2. stwardnienie nerek złośliwe nephrosclerosis uascularis maligna, 3. Continue reading „Chorzy na stwardnienie nerek gina zwykle z powodu rozwijajacej sie mocznicy”

Nerka traci wtedy zdolnosc zageszczania moczu i wystepuje kompensacyjny wielomocz

Postępujące stwardnienie nerek w postaci skojarzonej ze zmianami zapalnymi kłębków wywołuje znaczne, nasilające się upośledzenie czynności nerek. Nerka traci wtedy zdolność zagęszczania moczu i występuje kompensacyjny wielomocz. W późnych jednak okresach choroby zdolność wydzielania wody upośledza się i nerka nawet na obciążenie ustroju wodą nie oddziaływa wielomoczem, zdolność bowiem stężania moczu jest całkowicie związana z natężeniem odczynu zapalnego nefronów. Dobowa ilość moczu w tym okresie stwardnienia nerek jest w zasadzie prawidłowa, gdyż czynność nerki odbywa się na poziomie względnie dostatecznym dzięki czynnikom kompensacyjnym. Zagęszczenie moczu przez nerkę jest również dostateczne. Continue reading „Nerka traci wtedy zdolnosc zageszczania moczu i wystepuje kompensacyjny wielomocz”

W stwardnieniu nerek rozrózniamy dwa typy zmian

W stwardnieniu nerek rozróżniamy dwa typy zmian. Pierwszy typ cechuje stwardnienie większych naczyń tętniczych nerki. Zmiana ta występuje zwykle po 50 roku życia lub później i nie towarzyszy j ej w początkowych okresach przerost serca. Ten rodzaj zmian w większych naczyniach nerek kojarzy się przeważnie z ogólnym stwardnieniem naczyń. Nerki z powodu tych zmian nie otrzymują dostatecznej ilości krwi, odżywianie ich jest upośledzone i miąższ nerki zanika, zwłaszcza w miejscach niedokrwionych. Continue reading „W stwardnieniu nerek rozrózniamy dwa typy zmian”

Z chwila ustapienia skurczów naczyn czynnosc nerki wraca do poziomu dostatecznego

Nie ma jednak równoległości pomiędzy stopniem rozrostu tkanki łącznej a wydolnością nerek, gdyż nieraz po okresie upośledzenia czynności nerek może nastąpić zupełna ich wydolność. Zjawisko to można tłumaczyć tym, że rozrost tkanki łącznej nie jest przyczyną upośledzenia czynności nerek lecz skutkiem zmian w krążeniu śródnerkowym, naczynia bowiem nerkowe wykazujące zmiany stwardnieniowe ulegają łatwo skurczom z bodźców powstających w nerkach, przez co upośledza – się w nich krążenie krwi i powstaje niewydolność nerki. Z chwilą ustąpienia skurczów naczyń czynność nerki wraca do poziomu dostatecznego. Tak przedstawia się sprawa w początkowych okresach stwardnienia nerki, w dalszych natomiast okresach zarówno zmiany naczyniowe o charakterze czynnościowym, jak i zmiany o charakterze anatomicznym utrudniają krążenie śródnerkowe i rozwija się trwała niewydolność nerek. W tym okresie zmiany w nerkach dotyczą kłębków i wtórnie kanalików. Continue reading „Z chwila ustapienia skurczów naczyn czynnosc nerki wraca do poziomu dostatecznego”

Nerki w tym schorzeniu sa male i pomarszczone

Nerki w tym schorzeniu są małe i pomarszczone. Sprawa chorobowa ma swoje źródło w pierwotnym schorzeniu naczyń nerkowych, powstałym bez poprzedzającego zapalenia. Stwardnienie nerek może być również sprawą wtórną jako zejście sprawy zapalnej i zmian wstecznych. W stwardnieniu nerek ściany naczynia doprowadzającego kłębka ulegają zwyrodnieniu szklistemu i tłuszczowemu. W przypadkach posuniętych mały kłębek nerkowy wskutek niedokrwienia ulega zwyrodnieniu szklistemu. Continue reading „Nerki w tym schorzeniu sa male i pomarszczone”

W czystych postaciach nerczycy bez wyraznego uszkodzenia klebków nerkowych

W czystych postaciach nerczycy bez wyraźnego uszkodzenia kłębków nerkowych, nerka zachowuje zdolność do stężania i wydalania ciał azotowych. W związku z zatrzymywaniem wody w tkankach mocz wydziela się w ilościach małych. Zdolność nerek do zagęszczania moczu utrzymuje się i ciężar jego gatunkowy dochodzi do 1030-1035, wytwory. Izotowej przemiany materii są, więc wydalane w dostatecznej ilości, natomiast w ustroju zatrzymuje się woda i chlorki. Wydalanie wytworów azotowych z małą ilością wody chroni ustrój od powstawania mocznicy. Continue reading „W czystych postaciach nerczycy bez wyraznego uszkodzenia klebków nerkowych”

W moczu zjawiaja sie wtedy niewielkie ilosci bialka i waleczki szkliste

Okres pierwszy cechuje powiększenie komórek nabłonkowych, ich pęcznienie oraz nieprawidłowe rozmieszczenie ziarnistości Altmaria. Jest to obraz przyćmienia miąższowego. W kanalikach wypadają wtedy nitki skrzepłego wysięku. Zmiany dotyczą przede wszystkim bliższych kanalików krętych, czyli kanalików pierwszego rzędu. Ten okres zmian w kanalikach jest sprawą łagodną i występuje zwykle w gorączkach pochodzenia zakaźnego. Continue reading „W moczu zjawiaja sie wtedy niewielkie ilosci bialka i waleczki szkliste”

Okres trzeci nerczycy

Chorzy znajdujący się w tym okresie rzadziej powracają do całkowitego zdrowia, przeważnie zaś sprawa chorobowa pogłębia się przechodząc w okres trzeci. Okres trzeci nerczycy cechuje duże zwyrodnienie kanalików nerkowych i rozrost tkanki łącznej dookoła zwyrodniałych kanalików. Duże odcinki nabłonka kanalikowego ulegają obumarciu i złuszczaniu. W tym okresie w moczu znajduje się dużo białka, obrzęki zaś mogą być znaczne. Okres trzeci nerczycy jest procesem chorobowym nieuchronnie postępującym i przechodzącym w okres czwarty, w którym stwierdza się duże złuszczanie się nabłonków kanalików, ich zbliznowacenie z równoczesnym zwyrodnieniem szklistym naczyń kłębków nerkowych. Continue reading „Okres trzeci nerczycy”

Nerczyca moze równiez powstac po dzialaniu na nerke róznych jadównephrosis toxica

Nerczyca może również powstać po działaniu na nerkę różnych jadównephrosis toxica. Truciznami wywołującymi nerczycę są np. sublimat, rtęć, bizmut, fosfor, arsen, salwarsan, chloroform, salicyl i inne. Prócz tego truciznami wywołującymi nerczycę mogą być różne ciała powstające w ustroju z powodu nieprawidłowej pośredniej przemiany materii, jak np. w cukrzycy, nowotworach złośliwych, żółtaczkach, zaburzeniach czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego i innych. Continue reading „Nerczyca moze równiez powstac po dzialaniu na nerke róznych jadównephrosis toxica”

Kanaliki sa rozszerzone i zatkane komórkami nablonkowymi i waleczkami

Kanaliki są rozszerzone i zatkane komórkami nabłonkowymi i wałeczkami. W związku z ogólnym zaburzeniem krążenia śródnerkowego cierpią również kłębki nerkowe, co daje obraz rozległego zapalenia kłębków nerkowych typu II. Te zmiany zarówno w kłębkach, jak i w kanalikach nerkowych warunkują powstawanie takich objawów, jak krwiomocz, bezmocz i azotemia będącej wyrazem zwiększonego rozpadu białka tkankowego. Inne sole metali ciężkich wywołują zmiany w nerkach podobne do zatrucia związkami rtęciowymi. Mocznica Mocznica prawdziwa uraemia vera jest stanem chorobowym występującym w przebiegu chorób nerkowych, wywołujących niewydolność nerek. Continue reading „Kanaliki sa rozszerzone i zatkane komórkami nablonkowymi i waleczkami”