Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Charakterystyka pacjentów przed dopasowaniem dopasowania predykcji. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka procedur przed dopasowaniem dopasowywania wyników. Przed dopasowaniem skłonności-score, pacjenci leczeni stentami uwalniającymi lek i stenty z gołym metalem różniły się znacząco pod względem klinicznym i proceduralnym (Tabela i Tabela 2). Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

Aby ocenić sukces procedury dopasowującej, zmierzyliśmy wystandaryzowane różnice (mierzone w punktach procentowych) w zaobserwowanych zakłóceniach między dobranymi grupami po dopasowaniu. Korzystając z dopasowanych par, wykonaliśmy sparowane t-testy, aby ustalić, czy częstość zgonów, zawał mięśnia sercowego i powtórna rewaskularyzacja różniły się między biorcami stentów uwalniających leki a biorcami stentów z gołego metalu. Przedstawiono szacunkowe skorygowane różnice w ryzykach, z 95% przedziałem ufności. Wszystkie przedstawione wartości P są dwustronne.
Ponieważ nie można oczekiwać, że dopasowanie wyniku skłonności do równowagi dla nieobserwowanych czynników zakłócających, które są niezależne od obserwowanych czynników zakłócających, przeprowadziliśmy kilka analiz wrażliwości. Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Nawrót zawału mięśnia sercowego, występujący podczas hospitalizacji indeksu, ustalono na podstawie obowiązkowej rejestracji zdarzeń wewnątrzszpitalnych w bazie danych Centrum danych Massachusetts według definicji National Cardiovascular Data Registry. Zawały mięśnia sercowego występujące podczas kolejnych hospitalizacji zostały zidentyfikowane przez połączenie danych z Centrum Analiz danych Massachusetts z danymi rozliczeniowymi, które zostały zebrane przez Massachusetts Division of Health Care Finance and Policy. Powtórna rewaskularyzacja naczyń docelowych została zdefiniowana jako PCI w naczyniu traktowanym podczas procedury indeksowania lub dowolnej procedurze pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) przeprowadzonej po procedurze indeksowania. Informacje dotyczące CABG i PCI uzyskano z baz danych Massachusetts Data Analysis Center. Zmienne intruzyjne
Opracowaliśmy listę potencjalnych czynników zakłócających, w tym czynniki demograficzne, status ubezpieczeniowy, historię medyczną i czynniki ryzyka pacjenta; charakterystyka zmiany i procedura; i leki przyjmowane przez pacjentów. Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Staraliśmy się ustalić, czy wyższy odsetek zgonów i nawracających zawałów mięśnia sercowego można przypisać stosowaniu stentów uwalniających leki, a nie stentów z gołym metalem u wszystkich pacjentów, a zwłaszcza u osób zi bez uniesienia odcinka ST. Ponieważ zastosowany typ stentu nie został losowo przypisany, użyliśmy dopasowania skłonności do wyniku, aby zminimalizować błąd. Metody
Badana populacja
W 2002 r. Departament Zdrowia Publicznego Massachusetts ustanowił wymóg, aby wszystkie szpitale w Massachusetts, które świadczą usługi kardiologii interwencyjnej, zbierały dane na temat wszystkich procedur PCI. Dane te są prospektywnie zbierane przez przeszkolony personel szpitala przy użyciu narzędzia do gromadzenia danych National Cardiovascular Data Registry (www.accncdr.com/WebNCDR/Common) American College of Cardiology. Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego ad”

Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego

Badania porównujące przezskórną interwencję wieńcową (PCI) ze stentami wieńcowymi uwalniającymi lek i nagimi metalowymi stentami wieńcowymi w ostrym zawale mięśnia sercowego były ograniczone pod względem wielkości i czasu trwania. Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkie osoby dorosłe poddane PCI z zastosowaniem stentowania w ostrym zawale mięśnia sercowego w okresie od kwietnia 2003 do 30 września 2004 roku w dowolnym szpitalu w Massachusetts, w którym prowadzono intensywną opiekę, przy użyciu bazy danych procedur PCI dla państwowej służby zdrowia. Przeprowadziliśmy dopasowanie skłonności do wyników na trzech grupach pacjentów: wszystkich pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, wszystkich z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST oraz wszystkich z ostrym zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST. Analizy wskaźnika skłonności oparto na informacjach klinicznych, proceduralnych, szpitalnych i ubezpieczeniowych zebranych w czasie procedury indeksowania. Różnice w ryzyku zgonu między pacjentami otrzymującymi stenty uwalniające leki a stentami gołymi metalowymi zostały określone na podstawie danych statystycznych. Continue reading „Stenty wydzielające leki lub gołe metale w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Walka z chorobami ubóstwa ad

W jednym z najsilniejszych i najbardziej zrównoważonych rozdziałów książki David Bloom, David Canning i Mark Weston omawiają rolę szczepień w poprawie zdrowia i dobrego samopoczucia. Podsumowują historię i aktualny stan rozwoju szczepionek i przytaczają dowody potwierdzające korzyści płynące z silnego międzynarodowego zaangażowania w maksymalizację zasięgu szczepień. Główne tematy książki kończą się końcowym rozdziałem, esejem Richarda E. Wagnera zatytułowanym Światowa Organizacja Zdrowia: Czas na Odtworzenie . Przewiduje on gospodarkę rynkową, która skutecznie generuje przedsiębiorstwa i wyniki związane ze zdrowiem, w tym agencje rządowe. Continue reading „Walka z chorobami ubóstwa ad”

Walka z chorobami ubóstwa

Najbiedniejsi ludzie na świecie stają przed ogromnymi wyzwaniami zdrowotnymi. Według Biura Referencyjnego ds. Ludności średnia długość życia w Afryce Subsaharyjskiej wynosi 49 lat, co pozostaje daleko w tyle w stosunku do średniej dla Ameryki Północnej wynoszącej 78 lat. Około jedna trzecia wszystkich dzieci w krajach o niskich i średnich dochodach ma niedowagę, a tempo wzrostu zahamowania wzrostu w niektórych najbiedniejszych regionach w krajach takich jak Indie osiąga nawet 60%. Co najmniej 35 milionów ludzi na całym świecie obecnie żyje z ludzkim wirusem niedoboru odporności, a ponad 60% z nich mieszka w Afryce subsaharyjskiej, przy czym większość żyje w zubożałych warunkach. Continue reading „Walka z chorobami ubóstwa”

Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro ad

Wydaje się nieprawdopodobne, aby niedobór lekarzy prowadził lekarzy do zniechęcania pacjentów do wizyt poprzez podnoszenie ich cen. Niewyobrażalna jest również odpowiedź Schefflera na pytanie, w jaki sposób dowiemy się, kiedy mamy właściwą liczbę lekarzy: Jeśli obecne zaopatrzenie może rozsądnie dostosować godziny, w górę lub w dół, aby zająć się wszystkimi pacjentami, którzy chodzą w drzwiach mamy najbardziej efektywną liczbę. Prawdziwie na konkurencyjnym rynku z przejrzystością cen i kompletnymi informacjami na temat wyników związanych z opieką medyczną. Ale to nie jest rodzaj rynku opieki zdrowotnej, w którym praktykujemy; zamiast tego jest to norma, w której niepewność dotycząca dowodów medycznych jest normą, a zachęta do pełnego włączenia pacjentów w proces decyzyjny jest skorumpowana przez zwrot faworyzujący procedury i większy wolumen. W końcu uznałem to za fascynującą książkę, nawet gdy nie zgadzałem się z wieloma jej twierdzeniami i wnioskami. Continue reading „Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro ad”

Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro

Czy potrzebujemy więcej lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Obecna debata wokół tego pytania zawiera wszystkie elementy wielkiego dramatu politycznego. Jest to temat, który dotyka każdego z nas jako pacjentów i specjalistów. Interpretacja danych dotyczących siły roboczej, jak również faktów, została ostro zakwestionowana. Na scenie pojawiła się bogata obsada klinicystów, ekonomistów, epidemiologów i socjologów. Continue reading „Czy w domu jest lekarz Sygnały rynkowe i dostawa leków przez jutro”

Stażysta: Inicjacja lekarza

Stażysta to znakomita, dobrze napisana książka, w której Sandeep Jauhar opisuje swoje pierwsze 2 lata stażu i pobytu w medycynie wewnętrznej w nowojorskim szpitalu (obecnie nowojorskim szpitalu prezbiteriańskim), prestiżowym akademickim centrum medycznym w Nowym Jorku. Na jednym poziomie książka może być postrzegana po prostu jako wspomnienie podróży jednej osoby przez wymagającą i wymagającą praktykę, niezbędną do ukończenia szkolenia. Jauhar opisuje swoją własną unikalną podróż, od pracy dyplomowej w dziedzinie fizyki po szkołę medyczną, ambiwalencję dotyczącą jego decyzji i walkę z rodziną podczas tego procesu. Ale główna część książki poświęcona jest fascynującemu opisowi trudnych i formacyjnych lat jego stażu i pobytu. Dla tych z nas, którzy już dawno byli w trakcie pobytu, Jauhar w sposób żywy uchwycił niepewność, strach i skrajne wyczerpanie, które dominuje w doświadczeniu dla większości. Continue reading „Stażysta: Inicjacja lekarza”