Dostęp do jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina ad

Uważam, że możemy wykorzystać programy rządowe, takie jak Medicare, jako dźwignię zmiany, która poprawia jakość i obniża koszty, zamiast pozwalać, aby była przeszkodą w skutecznej opiece nad pacjentem. Rozumiem, że gdy Medicare ściska dostawcę w celu obniżenia kosztów opieki, rezultatem jest zniekształcenie opieki, jaką otrzymują pacjenci i wzrost cen dla wszystkich pozostałych. Krótko mówiąc, dostajesz to, za co płacisz. Musimy wspólnie pracować nad reformą Medicare, odchodząc od systemu, w którym biurokraci rządowi wybierają, ile płacą lekarze za fragmentaryczne usługi i w kierunku systemu, który nagradza skoordynowaną opiekę i wyższą jakość opieki dla seniorów.
Jednym z wyzwań, przed jakimi musimy stawić czoła w reformowaniu naszego systemu opieki zdrowotnej, jest znalezienie sposobów na utrzymanie zdrowia Amerykanów. Continue reading „Dostęp do jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina ad”

Dostęp do jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina

Redaktorzy poprosili senatora Johna McCaina, republikańskiego kandydata na prezydenta i senatora Baracka Obamę, demokratycznego kandydata na prezydenta, aby opisali swoje plany reformy amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Ich stwierdzenia są następujące. W celu dokładniejszego zapoznania się z ich stanowiskami, Journal i Harvard School of Public Health wsparły Perspektywiczny Roundtable 12 września 2008 r., Zatytułowany Health Care in the Next Administration i obejmujący starszych doradców ds. Polityki zdrowotnej Davida Cutlera dla senatora Obamy i Gail Wilensky dla senatora McCaina. Film z sympozjum można obejrzeć na stronie www.nejm.org. Continue reading „Dostęp do jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina”

Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów cd

Będę rozwijać niezależny krajowy instytut do pracy ze społecznością medyczną w celu oceny i rozpowszechniania informacji na temat porównawczej skuteczności leków, urządzeń, metod leczenia i procedur. Będę inwestować w programy, w tym spłatę pożyczek, stypendia szkoleniowe i ulepszony zwrot kosztów dla dostawców, aby zachęcić młodych lekarzy do wejścia do podstawowej opieki zdrowotnej. Będę również odnawiał nasze zaangażowanie w inwestowanie w badania biomedyczne, które ucierpiały z powodu administracji Busha.
Na koniec zajmuję się błędami lekarskimi, mając przede wszystkim na celu zapobieganie błędom medycznym. Poprzez znaczne inwestycje w technologie informacyjne i wspierające podejmowanie decyzji oraz inne inicjatywy związane z bezpieczeństwem pacjentów, zredukujemy rodzaje błędów medycznych i niedopatrzenia, które prowadzą do procesów sądowych. Continue reading „Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów cd”

Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów ad

Podobnie jak zbyt wielu Amerykanów, obserwowałem, jak moja matka kłóci się z firmami ubezpieczeniowymi, podczas gdy ona leżała w łóżku umierając na raka; to nie powinno się zdarzyć. Aby zapewnić niedrogie ubezpieczenia, udzielimy rodzinom ulg podatkowych związanych z dochodem, aby rozszerzyć dostęp i usprawnić rejestrację i transakcje w celu zmniejszenia obciążenia administracyjnego. Będę także natychmiast rozszerzać program Medicaid i państwowy program ubezpieczeń zdrowotnych na dzieci, aby objąć wszystkie dzieci, które nie mają prywatnego zasięgu. I określiłem, w jaki sposób za to zapłacę – poprzez wycięcie odpadów w systemie i przekierowanie cięć podatkowych Busha dla najbogatszych Amerykanów, aby pomóc rodzinom z klasy średniej opłacać ubezpieczenie zdrowotne.
W przeciwieństwie do niektórych, nie uważam, że Amerykanie mają nadmiernie wysokie ubezpieczenie, więc nie nałożyłbym nowego podatku na ubezpieczenie zdrowotne pracodawcy, dając pracodawcom bodziec do zmniejszenia zasięgu i wysłania dziesiątek milionów Amerykanów na indywidualny rynek ubezpieczeń, gdzie ubezpieczyciele wybierają zdrowych rejestratorów, koszty administracyjne są wysokie, a zasięg jest mniej obszerny, a podział kosztów jest większy. Continue reading „Nowoczesna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów ad”

Antygenowo odmienna szczepionka z adjuwantem MF59 w celu zwiększenia odporności na H5N1

Wyróżniające się antygenowo wirusy ptasiej grypy A (H5N1) są szeroko rozproszone.1 Wirusy H5N1 kladu wcześniej dominowały w Indochinach. Wirusy indonezyjskie, euroazjatyckie i afrykańskie są skupione w grupie kladu 2, z antygenowo odrębnymi subline- nami. W 1997 roku wirusy Clade 0 spowodowały epidemie grypy w Hong Kongu, ale od tego czasu nie były izolowane. W celu zmniejszenia niedoborów w podaży szczepionek na początku kolejnej pandemii zasugerowano zwiększenie zapasów szczepionek. Z powodu antygenowej ewolucji H5N1, obecne szczepionki mogą być suboptymalnie dopasowane do rzeczywistego wirusa pandemicznego. Continue reading „Antygenowo odmienna szczepionka z adjuwantem MF59 w celu zwiększenia odporności na H5N1”

Nagła śmierć w dystrofii miotonicznej

W badaniu opisanym przez Groh et al. (Wydanie z 19 czerwca), podczas długotrwałej obserwacji pacjentów z dystrofią miotoniczną typu 1, 81 z 406 pacjentów zmarło, a jedna trzecia zgonów była nagła. Ile z tych zgonów było tak naprawdę z powodu arytmii. Arytmię uznano za przyczynę zgonu tylko u 9 pacjentów; w pozostałych 18 danych dotyczących rytmu nie były dostępne lub nie były decydujące i nie podano danych z autopsji.
Główną przyczyną zgonu w badanej populacji jest niewydolność oddechowa nerwowo-mięśniowa, a słabość mięśni oddechowych może być wykryta nawet u pacjentów z minimalnymi oznakami niepełnosprawności mięśniowej. Continue reading „Nagła śmierć w dystrofii miotonicznej”

Ból i zapalenie układu moczowo-płciowego: diagnoza i postępowanie

Zaburzenia, które powodują ból i stany zapalne jelit, są powszechne i mogą zmieniać życie ze względu na ich wpływ na jakość życia. W przedmowie tej książki, redaktor Jeannette M. Potts stwierdza: Każdy lekarz, który widzi mężczyznę lub kobietę pod kątem objawów widocznych poniżej pępka, doceniłby ten obszerny tekst. Kiedy odnotowuje się faktyczne rozpowszechnienie niektórych z tych zaburzeń. na przykład 16% mężczyzn może mieć objawy podobne do zapalenia gruczołu krokowego, a podobny odsetek kobiet może mieć skargi na przewlekły ból miednicy – jasne jest, że większość lekarzy zobaczy pacjentów z tego rodzaju dolegliwościami w swojej praktyce. Continue reading „Ból i zapalenie układu moczowo-płciowego: diagnoza i postępowanie”

Kliniczne leczenie guzów nerek

Rak nerkowokomórkowy w rzeczywistości obejmuje niejednorodną grupę chorób o różnym występowaniu klinicznym, z których wszystkie wymagają interdyscyplinarnego podejścia do leczenia, z udziałem urologów, patologów, onkologów medycznych, radiologów i personelu pielęgniarskiego. Podstawy wielu postępów poczynionych w raku nerkowokomórkowym w ciągu ostatniej dekady mają swoje korzenie w dwóch przełomowych odkryciach laboratoryjnych. Pierwszą z nich była obserwacja z 1979 r., Że translokacja między krótkim ramieniem chromosomu 3 i długim ramieniem chromosomu 8 dotknęła 8 na 10 członków rodziny genami powiązanymi z dziedziczną postacią raka nerki. Drugim było wykazanie, że utrata alleli na krótkim ramieniu chromosomu 3 wystąpiła u wszystkich 11 pacjentów ze sporadyczną postacią tej choroby. W chorobie von Hippel-Lindau (VHL), która jest przenoszona w autosomalnym dominującym schemacie, guzy nowotworowe w wielu narządach, w tym w nerkach, rozwijają się w nosicielach zmutowanego genu VHL na krótkim ramieniu chromosomu 3. Continue reading „Kliniczne leczenie guzów nerek”

Sen i jakość życia w medycynie klinicznej

Każdy, kto miał choć jedną noc snu, natychmiast rozpozna znaczący wpływ zaburzeń snu na jakość życia. Sen i jakość życia w medycynie klinicznej bada ten problem pod lupą. Pierwsze kilka rozdziałów książki zawiera przegląd związku pomiędzy snem a jakością życia. Kolejne rozdziały są luźno zorganizowane według rodzaju stanu: snu, neurologii, psychiki, uzależnienia od substancji, układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego, endokrynnego, onkologicznego i zakaźnego. Większość rozdziałów ma określony format, począwszy od podsumowania i list słów kluczowych oraz celów nauki, a kończąc na wnioskach i przeglądzie problemów, które należy uwzględnić w przyszłych badaniach. Continue reading „Sen i jakość życia w medycynie klinicznej”

Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków

W artykule dotyczącym kontroli rytmu w porównaniu z kontrolą szybkości migotania przedsionków Roy i in. (Wydanie z 19 czerwca) stwierdzam, że kontrola częstości powinna być uważana za pierwotne podejście dla pacjentów z migotaniem przedsionków i zastoinową niewydolnością serca . Uważamy, że ten wniosek może być zawyżony z powodu pewnych ograniczeń, które nie zostały podkreślone. Po pierwsze, znaczna część pacjentów w grupie kontrolującej częstość przechodziła do grupy kontrolnej rytmu z powodu pogorszenia niewydolności serca. Wyniki w tej konkretnej grupie byłyby interesujące, ponieważ stan ten wiąże się z gorszym rokowaniem.2 Po drugie, po 12 miesiącach było znacznie mniej pacjentów otrzymujących beta-blokery w grupie kontrolnej rytmu niż w grupie kontrolnej, i ta różnica mogła mieć wpływ na śmiertelność. Continue reading „Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków”