Kliniczne leczenie guzów nerek

Rak nerkowokomórkowy w rzeczywistości obejmuje niejednorodną grupę chorób o różnym występowaniu klinicznym, z których wszystkie wymagają interdyscyplinarnego podejścia do leczenia, z udziałem urologów, patologów, onkologów medycznych, radiologów i personelu pielęgniarskiego. Podstawy wielu postępów poczynionych w raku nerkowokomórkowym w ciągu ostatniej dekady mają swoje korzenie w dwóch przełomowych odkryciach laboratoryjnych. Pierwszą z nich była obserwacja z 1979 r., Że translokacja między krótkim ramieniem chromosomu 3 i długim ramieniem chromosomu 8 dotknęła 8 na 10 członków rodziny genami powiązanymi z dziedziczną postacią raka nerki. Drugim było wykazanie, że utrata alleli na krótkim ramieniu chromosomu 3 wystąpiła u wszystkich 11 pacjentów ze sporadyczną postacią tej choroby. W chorobie von Hippel-Lindau (VHL), która jest przenoszona w autosomalnym dominującym schemacie, guzy nowotworowe w wielu narządach, w tym w nerkach, rozwijają się w nosicielach zmutowanego genu VHL na krótkim ramieniu chromosomu 3. W sporadycznych wyraźnych rak komórek nerki, większość guzów zawiera nieprawidłowość genetyczną podobną do zmutowanego genu VHL. Podczas gdy rozwijała się biologia raka nerkowokomórkowego, poczyniono znaczne postępy w chirurgicznym podejściu do tej choroby. Urologiczni onkolodzy odkryli, że główna operacyjna procedura dla raka nerki, radykalnej nefrektomii, może zostać zastąpiona przez procedury, które oferują taką samą szansę na wyleczenie przy mniejszej zachorowalności i lepszym zachowaniu funkcji narządu. Transformacja podejścia chirurgicznego została zapoczątkowana przez Andrew Novicka, jednego z redaktorów tej książki.
Połączenie chirurgii, biologii i lepszego zrozumienia klinicznych, patologicznych i genetycznych predyktorów nawrotów i przeżycia raka nerkowokomórkowego doprowadziło do badań klinicznych nowych leków celowanych. W rezultacie wykazano, że pięć leków (sunitynib, temsyrolimus, bewacizumab, sorafenib i everolimus) jest bardziej skuteczne niż interferon, aby zapewnić najlepszą opiekę wspomagającą po terapii cytokiną lub zapewnić najlepszą opiekę wspomagającą po postępie w terapii antyangiogennej.
Kliniczne leczenie guzów nerek jest kompleksowe i terminowe, łącząc dramatyczne zmiany, które rozwinęły się w leczeniu tej choroby. Obydwaj redaktorzy książki znaleźli się w centrum rewolucji, która usprawniła leczenie raka nerkowokomórkowego. Słabością książki takiej jak ta jest to, że pole zmienia się tak szybko, że redaktorzy i autorzy nie są w stanie uchwycić najnowszych osiągnięć. Jest to jednak niewielka cena, jaką należy zapłacić za to doskonałe źródło informacji dla pacjentów, rodzin i praktyków.
Robert A. Figlin, MD
City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, Kalifornia 91010
org
[patrz też: psycholog lublin, naklejka na legitymację, pokrowce antyroztoczowe ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację pokrowce antyroztoczowe psycholog lublin