10-letnia obserwacja intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 ad 8

Zaproponowano szereg mechanizmów 5, w tym zwiększone wewnątrzkomórkowe tworzenie końcowych produktów zaawansowanej glikacji.20 Długotrwała hiperglikemia jest związana z powolnym pojawieniem się choroby mikronaczyniowej, w której pośredniczy stopniowe gromadzenie się końcowych produktów zaawansowanej glikacji, które są następnie powoli ulega degradacji z intensywną kontrolą glikemii. Ten mechanizm może również być zaangażowany w rozwój choroby sercowo-naczyniowej. Tak więc trwała korzyść postinterwencyjna w UKPDS może być częściowo wyjaśniona fazą lag, zanim możliwe będzie zmniejszenie liczby zdarzeń z powodu polepszonej kontroli glikemii w grupie leczenia konwencjonalnego po wdrożeniu wytycznych dla ściślejszej kontroli na podstawie wyników. UKPDS. Jednocześnie oczekuje się, że korzyści wynikające z wcześniejszej poprawy kontroli glikemii w grupie intensywnej terapii zmniejszą się jedynie powoli. Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Kwestionariusze mogły nie uchwycić wszystkich niekrytycznych wyników. Pomiary biochemiczne i kliniczne nie były zbierane po piątym roku, chociaż już po pierwszym roku było już oczywiste, że różnice w poziomie hemoglobiny glikowanej zostały utracone. Brak informacji o czynnikach ryzyka w okresie między szóstym rokiem a dziesiątym rokiem wyklucza analizy proporcjonalnych zagrożeń oceniające możliwe skutki współzmiennych zależnych od czasu, takich jak mikroalbuminuria.
Nasze wyniki pokazują utrzymujący się dotychczas efekt intensywnej strategii kontroli glikemii, która wydaje się być dłuższa niż wcześniej zgłaszano. Obserwacje te wskazują, że intensywna kontrola glikemii rozpoczynająca się w momencie rozpoznania wiąże się ze znacznie zmniejszonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego i zgonem z jakiejkolwiek przyczyny, oprócz dobrze ustalonego zmniejszenia ryzyka choroby mikronaczyniowej. Na podstawie obszernych danych z badań klinicznych, strategie zmniejszania ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą typu 2 podkreślają znaczenie obniżania stężenia lipidów przy pomocy statyn21 i celowanego leczenia hipotensyjnego.22-24 (Artykuł towarzyszący w tym wydaniu czasopisma informuje 10-letnie, postinterwencyjne dane na temat kontroli ciśnienia krwi w UKPDS.25)
Nasze wyniki podkreślają dodatkowe znaczenie obniżenia poziomu glukozy w zmniejszaniu ryzyka zdarzeń wieńcowych i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Ustalenia te wzmacniają przesłanki do osiągnięcia optymalnej kontroli glikemii i wskazują na długofalowe korzyści związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym.
[patrz też: praca z dzieckiem z zespołem aspergera, ciśnienie onkotyczne, łódź psychologia ]

Powiązane tematy z artykułem: ciśnienie onkotyczne łódź psychologia praca z dzieckiem z zespołem aspergera